中老年人群抑郁症状轨迹与慢性肺病发病风险的前瞻性关联：基于HRS与ELSA队列的多维分析

本研究针对慢性肺病(CLDs)全球高负担与抑郁症状的潜在关联，通过分析HRS和ELSA两大纵向队列中18,995名50岁以上人群的CESD-8量表数据，首次揭示总抑郁症状轨迹（波动型、递增型、持续高型）和躯体症状维度与CLDs发病风险显著相关（OR 1.55-1.82），为心理干预预防肺病提供新依据。

　　

慢性肺病(CLDs)作为全球第三大死因，每年造成数百万人死亡，其中慢性阻塞性肺病(COPD)更是导致残疾调整生命年(DALYs)损失的主要疾病。尽管吸烟和空气污染等传统危险因素已被广泛认知，但心理因素与CLDs的关联机制仍不明确。尤其值得注意的是，抑郁症状与COPD患者的功能衰退形成恶性循环，但抑郁症状是否直接导致CLDs发生尚缺乏高质量证据。现有研究多为横断面设计，且多聚焦于CLDs患者的抑郁发生，这种"先有鸡还是先有蛋"的难题亟待前瞻性研究破解。

为回答这一科学问题，来自中国的研究团队创新性地整合了英美两大权威老龄化队列——健康退休研究(HRS)和英国老龄化研究(ELSA)，对1998-2014年间18,995名50岁以上中老年人展开长达8年的追踪。研究采用流行病学经典的三步法：首先利用8项流调中心抑郁量表(CESD-8)构建总抑郁、情感认知和躯体症状三类轨迹模型；其次通过自我报告医师诊断确定CLDs事件；最后运用Cox比例风险模型计算风险比(OR)及95%置信区间(95% CI)。关键技术包括潜在类别分析识别症状轨迹、多变量调整混杂因素（如吸烟史、BMI）以及敏感性分析验证稳健性。

【Participant characteristics】揭示基线特征：平均年龄64.4±9.2岁，女性占多数，随访期间2302例新发CLDs，其中持续高抑郁组占比达25%。

【Results】核心发现：1）总抑郁症状轨迹中，波动组(OR=1.55)、递增组(OR=1.49)和持续高组(OR=1.82)较持续低组CLDs风险显著升高（均P<0.001）；2）躯体症状维度呈现更强关联，甚至递减组也有风险提示；3）情感认知症状未显示统计学意义。

【Discussion】机制探讨指出三条可能通路：炎症反应（抑郁相关IL-6升高促进气道重塑）、健康行为改变（症状导致吸烟加剧或运动减少）以及治疗依从性下降。特别强调躯体症状如疲劳、食欲改变可能是肺功能下降的早期预警信号。

这项发表于《Journal of Affective Disorders》的研究具有双重突破价值：方法学上首次将抑郁症状动态变化建模为轨迹变量，弥补了单次测量的局限性；临床实践上指明针对特定抑郁亚型（尤其是躯体症状）的早期干预可能成为CLDs一级预防新策略。作者Xian-jun Wang等建议将抑郁筛查纳入中老年呼吸系统健康管理，并呼吁开展针对抗抑郁治疗预防CLDs的随机对照试验。局限性在于依赖自我报告诊断，未来需结合肺功能检测等客观指标深化研究。