基于COM-B模型的中国养老机构老年人久坐行为形成机制及干预策略研究

本研究针对中国养老机构老年人日均久坐时间高达11.4小时的严峻现状，基于能力-机会-动机行为(COM-B)模型，通过横断面调查揭示日常生活能力(ADLs)、社会支持、运动自我效能与抑郁症状对久坐行为的直接/间接影响路径。研究发现社会支持通过双通路(β=0.042直接效应；β=0.003运动效能/抑郁中介效应)调控久坐行为，为制定多模态干预方案提供理论依据。

　　

随着中国老龄化进程加速，养老机构老年人的健康问题日益凸显。一个令人担忧的现象是，这些老年人平均每天有超过11小时处于久坐状态——比清醒时间的70%还要多。这种长期静止的生活方式会显著增加心血管疾病、糖尿病和认知衰退的风险，被称为"新吸烟效应"。然而，究竟是什么因素导致这些老年人持续保持久坐行为？传统的单因素分析难以揭示复杂的心理行为机制，这正是青岛大学研究团队开展本项研究的出发点。

研究团队创新性地采用能力-机会-动机行为(Capability, Opportunity, Motivation-Behavior, COM-B)理论框架，这是行为改变理论中具有里程碑意义的整合模型。通过对青岛市11所养老机构329名老年人的横断面调查，研究人员系统收集了人口统计学、久坐行为时长、日常生活能力(Activities of Daily Living, ADLs)、社会支持量表(MSPSS)、运动自我效能量表(ESES)和老年抑郁量表(GDS-15)等数据。采用结构方程模型(Structural Equation Modeling, SEM)这一能同时处理多变量关系的先进统计方法，揭示了各因素间的复杂作用网络。

【主要技术方法】
研究采用分层抽样选取青岛市11家养老机构，通过问卷调查收集329名老年人数据。关键测量工具包括：国际体力活动问卷(IPAQ)评估久坐时间，Lawton量表测ADLs，MSPSS量表评社会支持，ESES量表测运动自我效能，GDS-15筛查抑郁症状。使用AMOS 26.0构建SEM模型，采用Bootstrap法检验中介效应，控制年龄、性别等协变量。

【研究结果】

1. 样本特征
   调查显示参与者平均年龄82.3±7.1岁，女性占67.5%。令人震惊的是日均久坐时间达11.4±2.6小时，远高于社区老年人水平。

2. 直接效应路径
   社会支持对久坐行为产生显著负向直接影响(β=-0.042, P=0.039)，意味着每提升1单位社会支持，久坐时间减少2.5分钟。运动自我效能(β=-0.29, P<0.001)和抑郁症状(β=0.31, P<0.001)分别展现最强保护性和风险性效应。

3. 中介效应网络
   ADLs通过双重中介路径影响久坐行为：运动自我效能中介效应β=-0.029(P<0.001)，抑郁症状中介效应β=-0.099(P<0.001)。社会支持则通过提升运动信心(β=-0.003)和缓解抑郁(β=-0.003)产生间接保护作用，两条路径均达统计学显著性。

【结论与意义】
该研究首次在中国养老机构人群中验证COM-B模型的适用性，揭示社会心理因素与身体功能的协同作用机制。特别值得注意的是，ADLs虽然不直接影响久坐行为，但通过心理因素产生"远端调控"效应——这解释了为何单纯改善躯体功能的干预措施效果有限。研究建议采取"三位一体"干预策略：建立同伴支持小组提升社会连接，设计渐进式运动方案增强自我效能，配合心理疏导改善情绪状态。这些发现为《"健康中国2030"规划纲要》中老年健康促进行动提供了实证依据，其创新性在于将行为改变理论应用于长期照护场景，突破了传统生物医学模式的局限。论文发表于老年医学领域权威期刊《Journal of the American Medical Directors Association》，为全球养老机构改善老年人活动模式贡献了中国数据。