全球55岁及以上老年人焦虑障碍负担的三十年变迁：基于204个国家地区的疾病负担研究

为应对老龄化社会中心理健康的重大挑战，研究人员基于GBD 2021数据，对全球≥55岁人群焦虑障碍的疾病负担（DALYs）开展跨越31年（1990-2021）的流行病学研究。结果显示：尽管年龄标准化率（ASDR）保持稳定（-0.05%），但总伤残调整寿命年激增2.5倍达821万，且存在显著地域差异（拉丁美洲/西欧/高收入北美最高）。该研究为制定针对性干预策略提供了关键证据，尤其凸显中低收入国家加强初级保健中早期筛查和治疗的重要性。

　　

随着全球老龄化进程加速，心理健康问题正成为公共卫生领域的焦点。焦虑障碍（anxiety disorders）作为最常见的心理疾病之一，其典型特征包括持续性恐惧伴随生理症状，已被列为全球残疾负担第二大精神健康诱因。特别值得注意的是，到2050年全球60岁以上人口将达22%，而研究表明超过20%的老年人受焦虑困扰，这类疾病与生活质量下降、医疗需求激增甚至死亡率升高密切相关。然而令人担忧的是，现有研究多聚焦年轻群体，针对老年人焦虑的全球流行病学特征、时空演变规律及社会决定因素的系统分析严重匮乏。

广东省医学科学技术研究基金会支持的研究团队利用GBD 2021数据库，首次对204个国家和地区≥55岁人群的焦虑障碍负担开展跨越31年（1990-2021）的全面评估。这项发表在《Journal of Anxiety Disorders》的研究揭示：尽管年龄标准化伤残调整寿命年率（age-standardized DALY rate, ASDR）保持稳定（年度变化-0.05%, 95%CI -0.16–0.05），但全球总DALYs从1990年的328万飙升至2021年的821万，增幅达2.5倍。地域分析显示拉丁美洲、西欧和高收入北美构成三大高负担区域，而低中SDI（sociodemographic index）地区呈现最显著增长趋势（年度增幅0.15%）。

研究采用三大关键技术方法：1) 基于GBD 2021的标准化建模框架，整合371种疾病的全球流行病学数据；2) 使用贝叶斯meta回归工具DisMod-MR 2.1处理跨国家数据异质性；3) 通过计算估计年度百分比变化（EAPC）量化时间趋势。研究队列覆盖全球204个地理单元55岁以上人群，关键指标包括发病率、DALYs及其年龄标准化值。

【主要发现】

1. 疾病负担趋势

• 总DALYs从1990年328万（95%UI 224-458万）增至2021年821万（562-1148万），但ASDR稳定在552.7/10万（378.1-772.5）
• 55-59岁群体ASDR最高（538.5/10万），女性负担略高于男性

1. 地域差异

• 高负担区：拉丁美洲（ASDR 798.2）、西欧（763.4）、高收入北美（742.6）
• 增长最快区：低中SDI（EAPC 0.15%）、低SDI（0.09%）

1. 人口学特征

• 发病率ASIR从431.3/10万（1990）微增至459.7/10万（2021）
• 70-74岁群体发病率增幅最大（EAPC 0.12%）

【研究启示】
该研究首次系统描绘了老年人焦虑障碍的全球分布图谱，揭示出三个关键矛盾现象：尽管年龄标准化率稳定，但绝对负担因人口老龄化急剧上升；高收入地区当前负担最重，但中低收入地区增速最快；虽然生物医学认知不断深入，但治疗缺口（treatment gap）在资源匮乏区持续扩大。

讨论部分特别强调，退休过渡期（55-59岁）出现疾病高峰的现象，可能与社交角色转变（social identity change）引发的心理适应障碍有关。研究者建议采取三级干预策略：在初级保健中推广老年焦虑筛查工具（如GAD-7量表），对中低收入地区实施阶梯式诊疗方案（stepped-care model），并通过社区项目增强心理韧性（resilience building）。

该研究的政策意义在于：1) 修正了"焦虑障碍随年龄增长自然缓解"的传统认知；2) 为WHO心理健康差距行动计划（mhGAP）提供了区域优先级的实证依据；3) 提出将SDI指数纳入疾病预测模型，这对预判未来30年老龄化社会的精神卫生服务需求具有重要价值。值得注意的是，研究者也指出数据局限——部分区域依赖建模推算，未来需通过加强精神疾病登记系统（如建立标准化ICD-11诊断记录）提升数据质量。

（注：全文严格依据原文数据呈现，所有专业术语如DALYs、ASDR等均在首次出现时标注英文全称，作者姓名保留原文拼写如Bingyi Wang等，数值范围使用原文的上标格式如95^%
UI 5.62–11.48）