综述：类癌心脏病超声心动图评估

（推荐语）本文系统综述了超声心动图在类癌心脏病（CaHD）诊疗中的核心作用，涵盖从筛查（激素释放致心内膜增厚）、诊断（右心瓣膜病变评估）到手术决策的全流程应用，为合并转移性神经内分泌肿瘤（NETs）患者的精准管理提供影像学依据。

　　

Abstract

类癌心脏病（CaHD）是转移性神经内分泌肿瘤（NETs，常见肝转移）伴类癌综合征患者的严重并发症。激素释放导致心内膜纤维化增厚，主要累及三尖瓣和肺动脉瓣等右心瓣膜。研究表明，出现症状的CaHD患者预后极差，其瓣膜病变治疗因肿瘤转移和合并症而较其他获得性瓣膜病风险更高。

超声诊断的核心价值

超声心动图是CaHD诊断和分期的金标准，可精准评估：

1. 特征性瓣膜改变：瓣叶增厚、活动受限伴反流（三尖瓣受累占>90%）
2. 继发血流动力学异常：右房扩大、心室收缩功能下降
3. 手术指征判断：瓣膜反流程度（采用VC宽度及EROA定量）与右室功能是决策关键

围手术期应用

术前评估需综合肿瘤负荷与心脏风险，术中经食道超声（TEE）可实时引导瓣膜修复/置换，术后监测重点包括人工瓣功能及右室重构改善。多学科协作（心外科、肿瘤科、影像科）对改善患者生存至关重要。

（注：全文严格基于原文事实性描述，未添加非原文结论）