综述：手部力量与步行速度单独及联合评估对中老年人认知衰退和痴呆预测作用的系统评价与荟萃分析

（编辑推荐）本综述通过系统分析10项纵向研究，证实握力（grip strength）和步速（walking speed）下降均可独立预测认知衰退（HR 1.30-1.34），而联合评估时预测效能显著提升（HR 2.72）。研究采用GRADE证据分级，为痴呆早期筛查提供了可量化的生物标志物组合策略，但需注意握力数据存在发表偏倚（P=0.037）。

　　

Abstract
这项系统评价揭示了中老年人群运动功能与认知能力的紧密关联。通过分析6个数据库2779篇文献筛选出的10项队列研究，发现握力与步速的下降均可作为认知衰退的独立预测因子，其风险比（HR）分别为1.30（95% CI 1.14–1.49）和1.34（95% CI 1.13–1.60）。当两者联合评估时，预测效能出现协同效应，HR值跃升至2.72（95% CI 1.20-6.17）。

Methods
研究团队采用PROSPERO预注册（CRD42024551395），严格筛选同时探讨握力、步速与认知关系的纵向研究。通过纽卡斯尔-渥太华量表和GRADE体系评估证据质量，运用Stata 17.0进行随机效应模型分析。值得注意的是，Egger检验显示步速数据无显著发表偏倚（P=0.127），但握力数据存在潜在偏倚（P=0.037）。

Results
亚组分析揭示多个影响因素：

• 地域差异：亚洲人群握力与认知关联更强
• 随访时长：≥5年研究显示更稳定的预测效度
• 性别比例：女性占比高的队列中步速预测更显著
  敏感性分析证实结果稳定性，补充图表显示逐篇剔除后效应量波动范围可控。

Evaluation of Findings
与既往研究对比发现，步速的预测效力优于单一握力指标，这与Peel等学者关于步速与执行功能特异关联的结论一致。但创新性发现在于：双指标联合评估时，其预测效能并非简单相加，而是呈现几何级数增长，提示运动系统不同维度可能通过不同神经通路影响认知。

Strengths and Limitations
优势在于首次系统量化双指标协同效应，但存在以下局限：

1. 仅纳入观察性研究，无法推断因果关系
2. 运动干预研究存在不可避免的非盲法偏倚
3. 部分研究未区分痴呆亚型

Conclusions
该研究为临床实践提供重要启示：将握力（ dynamometer测量）和4米步速测试纳入常规老年体检，可构建低成本、非侵入性的痴呆风险筛查方案。未来需探索：

• 不同痴呆发展阶段指标变化轨迹
• 与Aβ/Tau等生物标志物的联合诊断模型
• 针对运动-认知共病机制的精准干预策略