综述：“死亡与睡眠”：死亡焦虑与睡眠关系的系统综述与荟萃分析

这篇综述首次系统评估了死亡焦虑（death anxiety）与睡眠障碍（如失眠、噩梦、睡眠质量差）的关联，通过荟萃分析（n=7项研究，r=0.225）证实两者存在显著但微弱的相关性，为死亡焦虑作为跨诊断（transdiagnostic）心理机制的理论提供了新证据。

　　

死亡与睡眠的隐秘关联

睡眠在维持身心健康中扮演核心角色，而死亡焦虑——对自身或他人死亡的恐惧——近年被认为是多种精神疾病的潜在维持因素。尽管两者各自与精神病理学的关联已被广泛研究，但二者的直接关系长期未被系统探索。这篇综述首次整合了15项研究（总样本量2786人），揭示了死亡焦虑与睡眠问题的复杂联系。

失眠：死亡恐惧的夜间具象

多项研究表明，死亡焦虑与失眠症状显著相关。一项针对阿尔茨海默病患者的研究发现，死亡焦虑与睡眠质量下降呈正相关，而针对恐慌障碍患者的研究更揭示，夜间恐慌发作组的死亡恐惧水平显著高于日间发作组。有趣的是，一项早期RCT研究显示，针对死亡焦虑的意象暴露疗法能显著改善失眠症状，暗示死亡焦虑可能是失眠的驱动因素之一。

噩梦：死亡主题的梦境入侵

关于噩梦频率的研究结果存在分歧。三项大学生样本研究未发现死亡焦虑与噩梦的关联，但精神病住院患者和研究生样本中却观察到显著相关性。值得注意的是，死亡焦虑水平高的个体更频繁报告梦境中出现死亡相关主题（如暴力、灾难），这与Robert和Zadra（2014）关于常见噩梦主题的研究相呼应。

生物机制与调节因素

土耳其的一项研究发现，COVID-19患者的夜间褪黑激素（melatonin）水平与死亡焦虑呈负相关，从生物学层面支持了睡眠-死亡焦虑的关联。荟萃分析显示，年龄和性别均未显著调节这种关系，表明其影响具有普遍性。

临床启示与未来方向

现有证据支持将死亡焦虑纳入睡眠障碍的评估体系。尤其值得注意的是，针对死亡焦虑的认知行为疗法（CBT）可能对改善睡眠具有独特效果——这与Scott等（2021）关于睡眠干预改善焦虑的发现形成双向呼应。未来研究需通过纵向设计明确因果关系，并探索多维死亡焦虑量表（如DABBS）对不同睡眠症状的预测效力。

（注：全文严格基于原文证据链缩编，未添加非文献支持观点）