学龄前儿童不确定性不容忍(IU)与广泛性焦虑的纵向关联研究：从早期到中期的症状轨迹分析

本研究针对儿童焦虑症早期预测因子这一关键问题，通过纵向追踪180名3-10岁儿童，首次探讨了学龄前不确定性不容忍(IU)与广泛性焦虑(GA)症状发展的关系。研究发现IU与各时间点的GA、内化症状(Internalising)和外化症状(Externalising)均显著相关，但高IU儿童表现出焦虑症状随时间下降的意外轨迹。该成果发表于《Journal of Anxiety Disorders》，为儿童焦虑的早期识别提供了新视角，同时提示IU可能作为跨诊断指标与多种精神病理症状相关。

　　

在儿童心理健康领域，不确定性就像一把双刃剑——适度的不确定性能促进认知发展，但过度反应则可能引发焦虑。不确定性不容忍(Intolerance of Uncertainty, IU)作为个体对不确定情境的负面情绪反应特质，在成人中被证实与广泛性焦虑障碍(GAD)密切相关。然而，这个"焦虑催化剂"在儿童中如何发挥作用？特别是当儿童的大脑正处于神经可塑性高峰的学龄前期，IU是否会像种子般埋下未来焦虑的隐患？这些问题长期缺乏答案，因为现有研究多局限于横断面设计或青少年群体，而焦虑症状往往在学龄前就已初现端倪。

为解开这个发展谜题，某大学心理学系的研究团队开展了为期5年的"Watch them Grow"队列研究。他们创新性地采用父母报告的RULES问卷（专测儿童IU）和Preschool Anxiety Scale/Spence Children’s Anxiety Scale的GA子量表，对180名3-4岁儿童进行三次追踪（5-7岁、8-10岁），同时用Health Behaviour Questionnaire评估内化/外化症状。这项发表在《Journal of Anxiety Disorders》的研究，首次描绘了IU与儿童焦虑的纵向发展图谱。

研究方法上，团队采用混合效应模型分析纵向数据，通过Johnson-Neyman技术解析交互作用。样本来自社区招募，通过幼儿园、社交媒体等多渠道获取，最终保留148名完成三次随访的儿童（83%保持率）。关键控制变量包括父母特质焦虑(STAI-Y2)和婚姻状况，所有量表均表现出良好信度（如RULES的α=0.93-0.96）。

研究结果呈现三大发现：

1. 描述性统计
   数据显示IU与GA症状在各时间点均呈中度至高度相关（r=0.34-0.74），与内化症状(r=0.37-0.76)和外化症状(r=0.19-0.62)也显著相关。父母焦虑与儿童症状的关联较弱，支持了测量效度。

2. 线性混合效应模型
   • GA症状模型：高IU儿童虽基线焦虑更高，但呈现"先降后升"的二次曲线趋势，而低IU组症状相对稳定。交互作用分析显示，当RULES≥-0.11时，GA症状随时间线性下降（β=-0.23）。
   • 内化症状模型：低IU儿童症状呈线性增长（β=0.66），而高IU组保持稳定，形成"追赶效应"。
   • 外化症状模型：仅高IU组呈现"先升后降"的二次曲线（β=-0.20），可能与COVID-19封锁期的环境变化有关。

3. 异常值处理
   剔除Cook距离>4/n的异常值后（19-24例），模型拟合度显著改善，但核心结论保持不变，增强了结果稳健性。

讨论部分揭示了三个关键启示：首先，IU与焦虑的关联在学龄前就已确立，但未支持其"因果前驱"假说，这与成人研究中IU作为GAD维持因素的结论形成对比。其次，IU表现出跨诊断特性，不仅关联内化症状，与外化症状的关联也达到中等程度，支持了Gramszlo等提出的"transdiagnostic construct"观点。最后，高IU儿童焦虑症状的下降轨迹可能反映"自然暴露效应"——入学后的结构化环境降低了不确定性体验，这与行为抑制(BI)干预研究的发现遥相呼应。

该研究的临床意义在于：一方面，学龄前IU评估可作为焦虑风险的早期预警信号；另一方面，针对高IU儿童的环境调整可能预防症状恶化。未来研究需开发更灵敏的儿童IU测量工具，并追踪至青春期以捕捉可能的转折点。正如研究者所言："IU像是儿童情绪发展的温度计，而非决定命运的预言书——它标记风险，但更呼唤干预。"这项开创性工作为理解焦虑的发展机制提供了新框架，也将为早期预防项目带来重要启示。