虚拟现实暴露疗法治疗恐高症的有效性：一项随机对照试验的创新验证

本研究针对恐高症(acrophobia)患者开展了一项创新性VR暴露疗法(VRET)的随机对照试验。研究人员通过标准化虚拟场景设计，结合基础心理教育(psychoeducation)，验证了3次VRET干预能显著降低高度不耐受水平和回避行为，且效果在2个月随访中持续。该研究为恐高症的数字化治疗提供了可复制的标准化方案，证实了"临场感"(presence)对疗效的调节作用，具有重要的临床转化价值。

　　

恐高症（acrophobia）作为一种特定恐惧症，影响着约3-6%的普通人群，其特征是对高度相关情境产生过度恐惧反应，常伴随眩晕、心悸等躯体症状，导致患者出现显著的行为回避。尽管认知行为疗法(CBT)中的暴露疗法被证实最有效，但传统实地暴露(in vivo exposure, IVE)存在实施成本高、场景控制难等问题。虚拟现实暴露疗法(VRET)通过模拟高度场景提供了新思路，但现有研究存在干预方案标准化不足、疗效机制不明确等局限。

由捷克技术局资助的研究团队开展了这项随机对照试验，旨在开发可扩展的标准化VRET方案。研究将43名恐高症患者随机分为VRET+心理教育组(VRET+EDU)和仅心理教育的等待组(WL+EDU)，通过3次标准化VR干预（含10层办公楼等场景任务），发现实验组在高度不耐受量表和回避行为问卷(AAQ-2)上均呈现大效应量改善(d=1.21-1.34)，且临场感水平与远期疗效呈正相关。该成果发表于《Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry》，为恐高症的数字化治疗提供了循证依据。

关键技术方法包括：1）基于Oculus Rift的标准化VR场景开发；2）随机对照试验设计（NCT04975854）；3）采用视觉模拟量表(VAS)和接纳行动问卷(AAQ-2)等标准化评估工具；4）2个月随访的纵向效果追踪。样本来源于76名自荐者，最终纳入43名符合DSM-5诊断标准的患者。

【研究结果】
• 样本特征：参与者平均病程21.5年(SD=10.7)，两组基线特征无显著差异
• 主要结局：VRET+EDU组在VAS焦虑评分降低幅度显著大于WL+EDU组(p<0.001, d=1.34)
• 行为改变：AAQ-2评分显示实验组回避行为减少效应量达1.21，且与临场感呈负相关(r=-0.52)
• 持续效应：干预效果在2个月随访中保持稳定(p=0.003)

【结论与意义】
该研究证实，基于标准化场景的三次VRET干预能有效缓解恐高症核心症状，其机制可能与虚拟环境的"临场感"促进恐惧记忆重构有关。相较于既往研究，本方案的创新性体现在：1）开发可复制的阶梯式暴露场景；2）明确区分心理教育与VRET的独立贡献；3）验证临场感对长期疗效的预测作用。这些发现为恐高症的精准化数字治疗提供了重要参考，未来研究可进一步探索不同沉浸度设备(如智能手机VR)的疗效差异。作者团队指出，当前局限包括样本量较小和仅进行中期随访，建议后续开展多中心大样本研究验证长期效果。