COVID-19大流行对结直肠癌患者死亡率及治疗费用的影响：基于加拿大阿尔伯塔省的队列研究

本研究通过回顾性队列分析，探讨COVID-19大流行对结直肠癌(CRC)患者1年死亡率、生存率及卫生服务利用(HSU)成本的影响。研究发现，疫情期间CRC诊断率下降15%，晚期病例比例上升至42.4%，治疗成本最高达$61,800/患者/年，提示疫情导致诊断延迟并加剧医疗负担，为癌症防控政策制定提供重要依据。

　　

在全球癌症负担中，结直肠癌(Colorectal Cancer, CRC)长期占据着第三大常见癌症和第二大癌症死因的位置。早期筛查可显著降低CRC发病率和死亡率，但COVID-19大流行的突然爆发彻底打乱了这一进程。疫情期间，加拿大急诊就诊量骤减，手术延迟率高达40%，癌症筛查项目几近停滞。更令人担忧的是，此前针对肺癌的研究已证实，疫情期间患者死亡率上升15.3%，治疗成本激增15%，但这种现象是否普遍存在于其他癌种尚不明确。为此，加拿大阿尔伯塔省的研究团队开展了一项覆盖6,693例CRC患者的大规模研究，试图揭示疫情对CRC诊疗体系的真实冲击。

研究采用三项关键技术：1)基于ICD(O)编码C18-C20的阿尔伯塔癌症登记系统队列构建；2)Kaplan-Meier和Cox回归模型分析1年生存率及风险比(HR)；3)伽马分布广义线性模型估算卫生服务利用(Health Services Utilization, HSU)成本差异。

研究结果
Background
数据显示，疫情期间CRC诊断量从2,297例（2018-2019）降至2,003例（2020-2021），发病率下降至45/10万，印证了筛查中断导致的"漏诊潮"。

Methods
研究创新性地划分三个时期：疫情前（2018-2019）、疫情中（2020-2021）和疫情后（2021-2022），跟踪患者1年内的诊疗轨迹。

Results
关键发现包括：1)晚期诊断比例从39.4%升至42.4%；2)1年生存率最低点出现在疫情期间（79.2% vs 81.3%基线）；3)人均年治疗成本峰值达$61,800，较基线增长8.2%。

Discussion
这些发现与肺癌研究高度吻合，证实了疫情对癌症诊疗的广泛影响。特别值得注意的是，尽管疫情后诊断量恢复至2,393例，但治疗成本反降18%，提示医疗系统逐步适应危机的能力。

结论与意义
该研究首次系统揭示了COVID-19对CRC诊疗链的连锁反应：筛查中断→晚期诊断增加→死亡率上升→成本激增。作者Arianna Waye团队强调，这种"诊断延迟-预后恶化-经济负担"的三重效应可能普遍存在于各类癌症中。发表于《Journal of Cancer Policy》的这项研究，为后疫情时代癌症防控策略提供了关键证据，尤其凸显了维持筛查项目连续性的重要性。数据中隐藏的积极信号是，医疗系统在疫情后期的成本优化表现，或许预示着弹性医疗体系的构建方向。