综述：Cyriax方法治疗外侧肘部肌腱病疗效的系统评价

本综述系统评价了Cyriax方法（CM）对外侧肘部肌腱病（LET）患者疼痛管理、功能恢复、肌力提升及运动恐惧症（kinesiophobia）改善的疗效。纳入6项随机对照试验（RCTs）显示，CM作为单一或联合干预手段具有中等证据支持，但尚无法确立其优于其他疗法的地位，需进一步高质量研究验证。

　　

Abstract
外侧肘部肌腱病（Lateral Elbow Tendinopathy, LET）是一种影响1–3%普通人群的肌肉骨骼疾病，好发于35–60岁人群。尽管物理治疗是常用手段，但其疗效标准尚未统一。Cyriax方法（CM）作为一种针对软组织功能障碍的物理治疗技术，结合深层横向摩擦（Deep Friction Massage, DFM）与Mill's手法操作，被提出为LET的潜在解决方案。

Introduction
LET的复杂性导致治疗建议多样，但系统评价尚未明确最优方案。CM由Cyriax父子于1983年开发，通过DFM促进局部充血和组织修复，Mill's手法则旨在拉伸伸肌腱复合体并松解粘连。尽管临床广泛应用，CM的疗效参数及比较优势仍不明确，亟需系统性证据评估。

Method
本研究遵循PRISMA指南，检索PubMed、Cochrane等数据库，筛选评估CM治疗LET的RCTs。两名独立评审员进行数据提取与偏倚风险评估（采用Furlan系统），分歧由第三作者仲裁。最终纳入6项研究（n=190），涵盖2009–2024年数据。

Results
纳入研究中2项为低偏倚风险，4项存在高风险。分析表明：

• 疼痛与功能：CM单用或联合其他干预（如超声、运动疗法）可显著降低疼痛评分（VAS）并改善上肢功能评分（DASH）。
• 肌力与运动恐惧症：CM组握力提升幅度达15–20%，运动恐惧症（TSK量表）评分降低30%。
• 比较疗效：与体外冲击波疗法（ESWT）或皮质类固醇注射相比，CM短期效果相当，但长期数据不足。

Discussion
CM的疗效机制可能涉及机械刺激诱导组织修复与神经肌肉控制改善。然而，现有研究存在样本量小、随访期短（最长6个月）等局限。值得注意的是，两项高质量研究显示CM联合离心训练优于单一疗法，提示协同作用潜力。

Conclusions
CM可作为LET管理的有效选项，尤其适用于对药物或侵入性治疗不耐受的患者。但当前证据不足以支持其作为一线疗法，未来需开展多中心大样本RCTs，明确标准化操作参数（如DFM力度、治疗频率）及长期预后。

Prospero id
CRD42023476773

CRediT贡献声明
研究由Efstratia Giannikou主导设计并撰写，Dimitrios Stasinopoulos教授团队监督完成，所有作者声明无利益冲突。