性别差异对胫骨结节截骨术后患者报告结局的影响：一项回顾性队列研究

推荐：本研究针对胫骨结节截骨术(TTO)后性别差异对患者报告结局(PROMs)的影响展开分析。通过回顾性纳入122例(134膝)患者数据，发现男性和女性在术前、术后及变化的IKDC、KOOS各子量表评分上均无显著差异(P>0.05)，为TTO术后康复的性别平等性提供了循证依据。

　　

膝关节前侧疼痛和髌骨不稳是困扰运动医学领域的常见问题，女性发病率显著高于男性（达2.23倍）。这类疾病若未及时干预，可能进展为骨关节炎。胫骨结节截骨术(TTO)作为矫正髌股关节力线异常的标准术式，在改善髌骨轨迹和缓解疼痛方面效果显著。然而既往研究表明，女性在多种骨科手术后往往报告更差的预后，但关于TTO术后性别差异的研究尚属空白。

为填补这一知识缺口，来自Hospital for Special Surgery的研究团队开展了一项回顾性队列研究，系统分析了2015-2022年间接受初次TTO的122例患者（134膝）数据。通过比较IKDC和KOOS五大子量表（疼痛、症状、日常生活、生活质量、运动功能）评分，发现尽管女性患者占比达76%，但男女性在术前基线评分、术后改善幅度等方面均无统计学差异。这一重要发现发表于《Journal of Cartilage》，为临床制定个体化治疗方案提供了新证据。

研究采用标准化的手术技术：远端化TTO通过V形截骨调整Caton-Deschamps指数≤1.1，前内侧化TTO则通过30°-60°截骨使胫骨结节-滑车沟(TT-TG)距离恢复正常。统计方法上，连续变量采用Shapiro-Wilk检验正态性后，分别使用两样本t检验或Wilcoxon秩和检验进行分析。

研究结果显示：1）基线特征方面，男性BMI显著高于女性(26.9 vs 23.9 kg/m²
，P=0.044)，但两组年龄、手术史等无差异；2）手术指征中，女性呈现更高的髌骨高位(72% vs 53%)和滑车发育不良(20% vs 6%)趋势；3）核心发现显示，IKDC评分改善值男性为23.0±20.0，女性为24.4±22.2(P=0.75)，KOOS各子量表变化值同样无性别差异，如KOOS疼痛改善值男性12.5[0,41.7]，女性21.88.3,30.6。

讨论部分指出，该研究首次证实TTO术后功能改善不存在性别差异，这与前交叉韧带重建等手术中观察到的"女性预后劣势"现象形成鲜明对比。尽管女性更易罹患髌股关节疾病且解剖风险因素更多，但TTO能同等有效地改善不同性别患者的功能结局。研究者建议未来应结合客观临床指标进行长期随访，以进一步验证这一结论。该发现对消除临床决策中的性别偏见、建立精准预后预测模型具有重要价值。