骨水泥植入综合征在股骨转移性骨病骨水泥假体手术中的发生率及多学科干预效果分析

针对股骨转移性骨病（BMf）患者骨水泥假体（EPR）术中骨水泥植入综合征（BCIS）的高风险问题，研究人员通过回顾性队列研究分析2017-2020年166例患者数据，发现BCIS发生率高达35%，但多学科干预（如升压药预输注、术中监测优化）显著减少肺栓塞（PE）和住院时间（LOS），为临床优化围术期管理提供重要依据。

　　

在骨科肿瘤手术中，骨水泥植入综合征（Bone Cement Implantation Syndrome, BCIS）是一个令人担忧的并发症，尤其对于股骨转移性骨病（BMf）患者。这类患者往往因病理骨折需要接受骨水泥假体（EPR）手术，但术中骨水泥加压植入可能引发低氧血症、低血压甚至心脏骤停。尽管BCIS在非癌症患者中的研究较多，但其在转移性骨病中的发生率和临床影响仍不明确。更棘手的是，现有预防措施的效果缺乏高质量证据支持。

为解决这一问题，丹麦哥本哈根大学医院肌肉骨骼肿瘤科的研究团队开展了一项回顾性队列研究，比较了2017-2018年（早期队列）与2019-2020年（晚期队列）接受骨水泥EPR手术的BMf患者数据。研究结果发表于《Journal of Bone Oncology》，揭示BCIS发生率高达35%，但通过多学科干预（如升压药预输注、术中氧合监测优化），严重BCIS（2+3级）比例从21%降至14%，肺栓塞发生率从6.2%降至0%。

研究团队采用的关键技术方法包括：1）基于麻醉记录的BCIS分级（Donaldson标准），通过动脉血压（BP）、血氧饱和度（SAT）和吸入氧浓度（FiO₂
）动态监测；2）回顾性分析166例患者的临床数据，排除翻修手术或未知骨水泥时间的病例；3）Kaplan-Meier生存分析比较早期与晚期队列的30天及1年生存率。

研究结果部分，作者通过以下发现层层递进：

1. 患者 demographics：两队列基线特征相似，但晚期队列ASA 3+4级患者更多（87% vs. 72%），提示病情更复杂。
2. BCIS与死亡率：尽管BCIS总发生率无显著差异（32% vs. 35%），但晚期队列中严重BCIS减少，且30天生存率在轻度BCIS（0+1级）患者中显著更高（87% vs. 72%）。
3. 干预效果：晚期队列广泛使用血管加压药（96% vs. 77%），术中收缩压更高（122 vs. 113 mmHg），肺栓塞完全消除，住院时间（LOS）呈现缩短趋势（9天 vs. 12天）。

讨论部分强调，尽管BCIS发生率未显著降低，但多学科协作显著改善了关键结局指标。例如，升压药预输注维持较高血压可能减轻栓塞对右心功能的冲击，而术中专科麻醉师在场提升了应急响应效率。值得注意的是，BCIS分级系统（如低氧SAT/FiO₂
比值）的临床相关性需进一步验证，因其未能完全反映肺栓塞等致命并发症的风险。

该研究的核心意义在于：首次系统评估了BMf患者BCIS的流行病学特征，并证明多学科干预可优化围术期管理。尽管受限于回顾性设计和样本量，其结果仍为高风险患者的个体化治疗提供了循证依据，未来需前瞻性研究验证特定措施（如骨髓腔抽吸、抗凝策略）的独立作用。