中心性肥胖介导血管细胞黏附分子-1与先天性心脏病患儿颈动脉内膜中层厚度的关联研究

本研究针对先天性心脏病(CHD)患儿术后血管炎症风险，通过横断面分析探讨中心性肥胖(腰围百分位数≥90th )分层下炎症生物标志物与颈动脉内膜中层厚度(cIMT)的关系。研究发现中心性肥胖患儿血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)与cIMT呈正相关(β=0.023)，提示腹部脂肪堆积可能加速CHD患儿血管病变进程，为早期心血管风险干预提供新靶点。

　　

心血管健康领域长期关注先天性心脏病(CHD)患儿的长期预后问题。尽管手术技术进步显著提高了患儿生存率，但术后心血管风险仍居高不下。近年研究发现，这些患儿颈动脉内膜中层厚度(cIMT)普遍高于健康同龄人，而cIMT作为动脉损伤的标志物，能有效预测动脉粥样硬化和心血管疾病风险。更令人担忧的是，肥胖等代谢异常在CHD患儿中高发，可能通过低度慢性炎症加速血管病变进程。然而，现有研究多局限于高敏C反应蛋白(hs-CRP)等非特异性指标，对细胞黏附分子等关键炎症介质在CHD患儿中的作用知之甚少。

针对这一科学盲区，巴西联邦大学圣卡塔琳娜分校的研究团队开展了Floripa CHild队列研究。这项发表在《Journal of Clinical Lipidology》上的横断面研究创新性地采用流式细胞术检测白细胞介素(IL-6/8/12p70)和黏附分子(VCAM-1/ICAM-1/E-selectin)，结合超声评估cIMT，首次揭示中心性肥胖在CHD患儿血管炎症中的调控作用。

研究采用多学科技术方法：从巴西转诊医院纳入118例CHD术后患儿(中位年龄13岁)，通过腰围百分位数≥90^th
定义中心性肥胖；采用全自动分析仪检测血脂血糖等代谢指标；流式细胞仪定量血清炎症标志物；高频超声测量cIMT；最后通过多元线性回归分析变量关联。

【研究结果】

1. 患者特征：16.1%患儿存在中心性肥胖，该群体hs-CRP水平显著升高(p<0.001)，证实肥胖相关炎症状态。
2. 生物标志物分析：在中心性肥胖亚组中，VCAM-1与cIMT呈独立正相关(β=0.023)，而其他炎症因子未显示类似关联。
3. 机制探讨：VCAM-1作为介导白细胞内皮黏附的关键分子，其过表达可能促进动脉壁炎症浸润，这一过程在腹部脂肪堆积患儿中尤为显著。

【结论与意义】
该研究突破性地发现中心性肥胖特异性增强VCAM-1与cIMT的关联，为CHD患儿心血管风险管理提供重要启示：①腹部脂肪堆积可能通过VCAM-1途径加速血管病变，建议将腰围纳入常规监测；②超越传统hs-CRP检测，VCAM-1等特异性标志物有助于精准识别高风险患儿；③研究结果支持针对CHD患儿的体重管理应特别关注腹部脂肪分布。这些发现为制定CHD患儿长期随访策略提供了分子水平证据，对预防早发动脉粥样硬化具有重要临床价值。