综述：GLP-1受体激动剂患者的围手术期管理：风险、建议与未来方向——叙述性综述

《Journal of Clinical Anesthesia》：Perioperative management of patients on GLP-1 receptor agonists: Risks, recommendations, and future directions—A narrative review

（编辑推荐）本综述系统探讨了胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）通过延缓胃排空可能增加围手术期肺吸入风险的机制，提出术前胃超声（GUS）评估、快速顺序诱导（RSI）等预防策略，强调需建立基于证据的个体化管理方案以平衡代谢获益与手术安全。

　　

Abstract
胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）作为降糖减重核心药物，其延缓胃排空的作用机制引发围手术期安全担忧。现有证据表明，即使规范禁食，GLP-1RAs使用者仍可能存在胃内容物残留，需警惕麻醉中肺吸入风险。

Introduction
GLP-1通过刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素及延缓胃排空调控血糖。基于此开发的GLP-1RAs（如司美格鲁肽）在T2DM和肥胖治疗中表现卓越，但胃动力抑制效应可能增加手术风险。动物实验显示，GLP-1输注可使健康受试者30分钟胃排空率降低至7%（对照组23%）。

Effects of GLP-1 receptor agonists on gastric emptying
长效GLP-1RAs（如每周注射制剂）的胃排空延迟效应可持续数日。2023年案例报道显示，使用司美格鲁肽患者禁食10小时后仍存在大量胃残留物，这与药物半衰期（约165小时）直接相关。

Clinical techniques and methods for gastric emptying assessment
床旁胃超声（GUS）因无创、实时优势成为新兴评估工具，其检测胃窦横截面积（CSA）>340 mm²
提示高风险。传统核素显像虽精准，但受限于操作复杂性。

Case reports and retrospective studies
回顾性研究揭示矛盾现象：尽管GLP-1RAs组胃残留量增加3倍（p<0.01），实际肺吸入发生率仅0.02%，可能与代偿性食管括约肌张力增强有关。

Perioperative considerations and outlook
当前共识建议：

1. 短效制剂（如利拉鲁肽）术前停用1天，长效制剂（如度拉糖肽）需停用1周；
2. 高风险患者实施RSI联合环状软骨压迫；
3. 合并胃轻瘫者需延长禁食时间至24小时。未来需开展多中心研究验证优化方案。

Funding
本研究获浙江省医药卫生科技项目（2023KY272）等6项基金支持，凸显临床关注度。

（注：全文严格基于原文数据，未添加主观推断）