老年患者全身麻醉术前认知功能与手术结局的关联性研究

本研究针对老年患者术前认知障碍与全身麻醉术后结局的关联性问题，通过韩国国家健康保险数据库的大规模队列分析，首次证实KDSQ-C评分≥6分（尤其≥11分）的患者90天死亡率显著升高（HR 1.35-2.03），为临床术前认知筛查提供了高效工具和风险预警依据。

　　

随着全球每年3.2亿台手术的开展，围术期并发症已成为重大公共卫生问题，其中老年患者因认知功能衰退面临更高风险。尽管已知衰老是认知障碍的主要诱因，但术前简易认知评估工具与术后结局的量化关联仍属研究空白。韩国研究团队利用其独特的国家健康保险数据库，开展了一项覆盖108,158例老年手术患者的里程碑式研究。

该研究采用韩国痴呆筛查问卷（KDSQ-C）——一种包含15个项目的简易筛查工具，对66岁以上接受全身麻醉手术的患者进行认知评估。通过多变量Cox回归模型分析发现：KDSQ-C评分每增加5分，90天死亡率风险呈阶梯式上升，其中评分≥11分的患者死亡率风险较基线（0-5分）激增54%-103%（HR 1.54-2.03）。更引人注目的是，这种关联性在一年全因死亡率和术后并发症分析中同样显著。

关键方法学

1. 数据来源：韩国国家健康保险服务（NHIS）2021年全境手术数据库
2. 评估工具：韩国痴呆筛查问卷-认知分量表（KDSQ-C）
3. 统计模型：多变量Cox比例风险回归（校正年龄、性别、合并症等12项协变量）

研究结果
Study population
从389万例手术中筛选出108,158例符合条件的全身麻醉病例，建立亚洲最大规模的老年手术认知研究队列。

Discussion
研究首次证实KDSQ-C作为床旁筛查工具的预测价值：其评分≥11分可作为术后不良事件的独立预警指标。机制上，研究者认为认知障碍可能通过神经炎症加剧、自主神经调节异常等途径（文中未展开）影响围术期生理稳态。

Conclusions
该研究为老年手术风险评估提供了可推广的筛查方案，建议将KDSQ-C纳入术前常规评估。特别是对于评分≥11分的患者，需制定个体化麻醉方案和加强术后监测。

这项发表于《Journal of Clinical Anesthesia》的研究具有双重突破：方法学上验证了简易筛查工具的临床价值，临床上则建立了认知障碍与手术风险的量化关系。Tak Kyu Oh和In-Ae Song团队的工作，为改善全球老龄化社会的围术期管理提供了重要循证依据。