全膝关节置换术后恢复：单侧与双侧手术的长期功能结局比较

本研究针对全膝关节置换术(TKA)中单侧与双侧同期手术的争议问题，通过前瞻性队列研究比较了216例印度患者的长期功能恢复。结果显示双侧TKA在牛津膝关节评分(OKS)和关节活动度(ROM)方面与单侧手术相当，虽住院时间延长但并发症率相似，为临床决策提供了重要循证依据。

　　

膝关节骨关节炎(OA)作为全球致残率最高的关节疾病，全膝关节置换术(TKA)已成为终末期患者的终极解决方案。然而临床实践中长期存在一个两难选择：当患者双侧膝关节均需置换时，是分两次进行单侧手术，还是一次性完成双侧置换？这个问题背后涉及功能恢复差异、并发症风险、医疗成本等多重考量。既往研究多基于西方人群数据，而印度患者因独特的体型特征、骨形态差异及康复条件，亟需本土化证据支持临床决策。

针对这一空白，某三级医疗中心的研究团队开展了这项前瞻性单外科医生队列研究。研究纳入2013-2016年间216例患者（112例单侧TKA，104例双侧同期TKA），采用高屈曲度后稳定型(PS)假体，平均随访6.15±1.21年。通过牛津膝关节评分(OKS)、关节活动度(ROM)、疼痛评分等指标系统评估长期结局，相关成果发表在《Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma》。

研究采用标准化手术技术，所有病例由同一位资深外科医生完成。术后评估包括1年及5年两个关键时间点的OKS和ROM测量，同时记录住院时长、并发症发生率等临床参数。统计学分析采用t检验和卡方检验比较组间差异。

结果部分揭示：
基线特征显示两组患者在年龄、BMI等人口学指标上具有可比性。
功能改善方面，术后1年双侧TKA组OKS达33.56±1.72，略优于单侧组33.12±1.66，5年随访时差距进一步扩大至39.14±1.54 vs 38.65±1.48。但ROM改善无统计学差异。
临床指标显示双侧组住院时间显著延长，早期疼痛更明显，但总并发症率与单侧组相当。

讨论部分指出，该研究首次在印度人群中证实双侧同期TKA可获得与单侧手术相当的长期功能结局，虽然短期恢复更具挑战性。这一发现对医疗资源有限的地区尤为重要，因为单次手术可减少总体住院时间和康复周期。研究者特别强调严格的患者选择标准，包括心血管风险评估和骨质量评价。

该研究的临床价值在于：为双侧膝OA患者提供了个体化决策依据；证实高屈曲度PS假体在亚洲人群的长期可靠性；建立了印度人群TKA疗效的基准数据。未来研究可进一步探索不同假体类型和康复方案对结局的影响。