种族与民族差异对急性术后疼痛管理的影响：系统评价与Meta分析

为解决种族与民族差异导致的急性术后疼痛管理不平等问题，研究人员通过系统评价与Meta分析，探究了不同族裔患者接受区域麻醉（Regional Anesthesia）和镇痛治疗的差异。结果显示，非白人患者接受区域麻醉的几率显著低于白人患者（OR 0.82），其中黑人、亚裔和西班牙裔患者的差异尤为明显。这一研究揭示了医疗实践中存在的系统性差异，为制定公平的疼痛管理策略提供了重要依据。

　　

疼痛管理一直是临床医学中的核心问题，但不同种族和民族群体在疼痛治疗中的差异却长期被忽视。已有研究表明，黑人患者即使报告与白人患者相同的疼痛强度，获得的镇痛药物却更少。这种差异在急诊、术后和慢性疼痛管理中均有体现，但系统性证据仍不足。2020年Rosenbloom等人的综述因文献稀疏和方法异质性未能进行Meta分析，而2024年Qiao的叙述性综述则聚焦于区域麻醉（如神经阻滞和椎管内麻醉）的差异，但同样缺乏量化整合。为此，Anastasia Jones团队通过系统评价与Meta分析，首次全面评估了种族与民族差异对急性术后疼痛管理的影响，相关成果发表于《Journal of Clinical Anesthesia》。

研究团队遵循Cochrane协作网和PRISMA指南，系统检索了PubMed、Embase和Scopus数据库，筛选出13篇文献（11篇用于定量分析），涵盖350万患者数据。通过随机效应模型（Random-effect model）计算比值比（OR），比较不同族裔患者接受区域麻醉、阿片类药物和非阿片类治疗的差异。

研究结果

1. 区域麻醉的种族差异：非白人患者接受区域麻醉的几率比白人低18%（OR 0.82，95% CI 0.76–0.9），其中黑人（OR 0.93）、亚裔（OR 0.84）和“其他种族”（OR 0.78）差异显著。西班牙裔患者几率更低（OR 0.8）。
2. 阿片类药物管理的局限性：仅3篇文献涉及阿片类药物差异，因随访时间和评估指标异质性无法进行Meta分析，但定性结果提示种族关联性。
3. 例外群体：夏威夷原住民和阿拉斯加原住民接受区域麻醉的几率更高，但数据仅来自3项研究。

讨论与意义
该研究揭示了医疗系统中根深蒂固的种族不平等问题，尤其是区域麻醉的应用差异。尽管ERAS（加速康复外科）等标准化方案试图减少治疗变异，但未能完全消除结构性偏见。作者强调，未来需规范族裔数据报告，并探究差异产生的机制（如临床决策偏见或患者偏好）。此外，大样本国家数据库的使用增强了结果代表性，但部分群体（如原住民）数据不足仍是局限。

这一研究为临床实践和政策制定敲响警钟：公平的疼痛管理需兼顾技术标准化与社会文化因素。通过量化差异，团队为后续干预研究奠定了基础，并呼吁跨学科合作以解决医疗不平等问题。