母亲声音重复定向干预对扁桃体腺样体切除术后儿童苏醒期躁动的疗效：一项随机对照试验

针对儿童全麻术后苏醒期躁动(EA)高发难题，徐州医科大学附属医院团队开展随机对照试验，探索母亲声音重复定向干预的效果。研究将360例5-12岁患儿分为声音定向组(O组)、声音唤醒组(A组)和静音对照组(C组)，发现O组EA发生率显著降低至8.33%(PAED≥12)，尤其对5-8岁患儿效果显著。该研究为儿科麻醉恢复提供了安全有效的非药物干预方案。

　　

在儿童全身麻醉恢复过程中，苏醒期躁动(Emergence Agitation, EA)如同一个难以驯服的小怪兽，影响着高达80%的术后患儿。这种表现为意识混乱、肢体躁动和哭闹的状态，不仅可能造成导管脱落或伤口出血等并发症，更让无数家长揪心。尤其在接受扁桃体和腺样体切除手术的儿童中，EA的发生率居高不下。传统应对方案多依赖镇静药物，但随之而来的呼吸抑制、苏醒延迟等副作用，促使医学界寻找更安全的非药物干预手段。

徐州医科大学附属医院麻醉科团队敏锐注意到，母亲的声音作为儿童最熟悉的听觉刺激，可能成为破解EA难题的"声波钥匙"。受成人研究中定向提醒疗法启发，研究者创新性地将母亲录音与定向内容结合，设计出专门针对儿童的"声音罗盘"——通过反复告知患儿所处环境、手术已完成等信息，帮助其建立认知锚点。这项发表在《Journal of Clinical Anesthesia》的研究，为儿科麻醉实践提供了令人振奋的新选择。

研究采用三臂平行随机对照设计，关键技术包括：1)基于计算机的区组随机化分配360例5-12岁手术患儿；2)标准化母亲录音制作(含定向内容或普通安慰语)；3)双盲评估主要终点(PAED量表≥12分界定EA)和次要终点(FLACC疼痛评分、PACU停留时间等)；4)预设亚组分析探索年龄分层效应。

【Demographic, surgery, and anesthesia data】
研究纳入标准严格，最终360例患儿基线特征均衡。值得注意的是，5-8岁患儿占比达45%，这个对EA最敏感的年龄段为结果可靠性提供保障。麻醉方案采用七氟烷维持、瑞芬太尼镇痛的标准组合，确保各组间可比性。

【Primary endpoint】
O组(定向干预)交出了惊艳答卷：EA发生率仅8.33%，显著低于A组(23.33%)和C组(40%)。PAED评分曲线显示，O组在拔管即刻和10分钟时的得分如同坐滑梯般直线下降，这种快速稳定效果对临床实践极具价值。

【Secondary endpoints】
疼痛控制方面，O组FLACC评分在PACU期间始终低于4分这个临床重要阈值。更令人惊喜的是，该组患儿首次镇痛需求时间平均延长了47分钟，暗示定向干预可能通过减轻焦虑间接缓解疼痛。

【Discussion】
这项研究揭示了听觉定向的神经科学机制：母亲声音如同"神经开关"，能激活儿童前额叶皮层这个负责情境判断的"司令部"，同时抑制杏仁核这个"恐惧中枢"的过度反应。特别在5-8岁语言理解关键期，定向内容帮助重建被麻醉打断的认知连续性，这种"认知地图"理论为后续研究指明方向。

研究结论如同一声清脆的铃音，宣告非药物干预新时代的到来。母亲声音定向不仅将EA风险降低了79%，更避免了药物副作用这个"阿喀琉斯之踵"。这项来自中国的研究成果，为全球儿科麻醉实践手册增添了充满温情的一页——当科技遇上母爱，即便是最不安的小患者，也能在熟悉的声音指引下平稳醒来。