骨科住院医师职业倦怠：现状分析、影响因素及干预策略的系统综述

骨科住院医师职业倦怠(Burnout)问题日益严峻，亟需系统性解决方案。本研究通过综述2015-2025年69项研究，揭示工作压力、个人因素与家庭生活是三大诱因，提出正念训练(Mindfulness)和韧性培养(Resilience)等个体干预措施，并强调需结合工作量重分配等组织改革。成果发表于《Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma》，为改善医师健康与患者安全提供循证依据。

　　

在医疗行业高压环境下，骨科住院医师正面临一场无声的危机。世界卫生组织(WHO)将职业倦怠(Burnout)定义为"未成功管理的慢性工作压力导致的综合征"，其典型表现为情绪衰竭(Emotional exhaustion)、去人格化(Depersonalisation)和个人成就感降低(Reduced personal accomplishment)。尤其令人担忧的是，骨科领域已成为职业倦怠的"重灾区"——近半数骨科医师存在倦怠症状，其中住院医师的患病率显著高于资深医师。这种状态不仅导致医师出现慢性疲劳、焦虑抑郁等身心健康问题，更与医疗差错增加11%、医疗诉讼风险上升直接相关。

为系统解决这一问题，研究人员开展了首项针对骨科住院医师职业倦怠的范畴综述(Scoping review)。通过检索PubMed、Scopus等数据库2015-2025年间文献，筛选69项符合标准的研究进行主题分析。研究采用医学主题词(MeSH)组合检索策略，重点纳入包含Maslach倦怠量表(MBI)数据的横断面研究、随机对照试验(RCT)等高质量证据。

方法学创新
研究团队设计多数据库检索策略，运用布尔运算符(AND/OR)确保文献查全率。由两名评审员独立完成文献筛选，采用主题分析法归纳干预措施。特别关注骨科特异性证据，排除非骨科相关研究。

关键发现

1. 流行现状：69项研究证实骨科住院医师倦怠高发，主要诱因可归为三类：

   • 工作因素：超负荷手术量、文书压力
   • 个人因素：完美主义倾向、自我期望过高
   • 家庭因素：工作-家庭冲突

2. 干预空白：仅2项研究专门探讨预防策略，反映该领域研究严重不足

3. 有效对策：

   • 个体层面：正念训练使MBI情绪衰竭维度改善23%
   • 组织层面：弹性排班制度展现潜力但缺乏骨科专项研究

理论突破
研究验证了Freudenberger五阶段倦怠模型在骨科领域的适用性：从"蜜月期"到"习惯性倦怠"的渐进恶化过程。特别值得注意的是，处于第四阶段（绝望性倦怠）的医师出现风险行为概率增加3倍。

实践意义
该研究提出"双轨干预"框架：短期推广韧性训练等个体化方案，长期需推动医疗体系结构性改革。建议优先开展多中心RCT验证工作流程优化的效果，这将对保障患者安全、降低医疗系统人才流失具有深远影响。正如研究者Benjamin Man团队强调："唯有同时解决个人适应与制度缺陷，才能根本破解骨科教育的倦怠困局。"