综述：剖宫产术后慢性疼痛的发生率、严重程度及对生活质量影响的系统评价与荟萃分析

（编辑推荐）本综述通过荟萃分析揭示剖宫产术后慢性疼痛（CPSP-CD）的发生率在术后3-6个月达16.7%，且显著干扰产妇健康相关生活质量（HR-QoL），涉及行走、工作及社交等7项BPI子领域。证据等级（GRADE）显示当前研究质量亟待提升，为临床干预提供重要循证依据。

　　

Abstract
慢性术后疼痛（CPSP）是剖宫产术（CD）后常见并发症。作为全球最普遍的住院手术，CD术后CPSP的真实发生率及其对产妇健康的影响长期缺乏系统评估。本综述纳入50项研究（13,149例患者），首次量化了CPSP-CD的时间依赖性特征：瘢痕相关疼痛发生率在术后3-6个月为16.7%（95% CI 13.1-20.4%），6-12个月降至11.4%，≥12个月为8.8%。值得注意的是，51.2%患者在6-12个月间仍存在轻度静息痛，13.5%表现为重度疼痛。

Background
CD手术量持续攀升的背景下，传统观点认为CPSP-CD症状轻微且影响有限。然而，手术创伤与产后身心需求的独特交互作用可能加剧疼痛慢性化进程。既往研究存在证据等级低（GRADE评估为极低）、未评估疼痛干扰等关键缺陷。本研究首次系统整合疼痛对BPI七项子领域（如行走能力、工作表现及生活享受）的影响数据，揭示67.6%-79.5%患者存在功能受限，远超疼痛强度本身的影响。

Methods
采用PRISMA框架对7大数据库进行系统检索（2015-2023），合并2016年既往综述中的29项研究。通过随机效应模型分析显示，各时间段异质性极高（I²

90%）。疼痛干扰采用BPI量表评估，其中69.4%患者工作能力受损，79.5%生活乐趣下降，提示约10%产妇的CPSP-CD症状足以破坏日常生活与社会功能。

Results
元回归分析表明，2002年后CPSP-CD发生率保持稳定。疼痛严重程度呈时间依赖性下降，但干扰程度与疼痛强度存在解离现象——即中度疼痛患者可能报告更严重的生活质量损害。这种"疼痛-功能障碍悖论"突显了多维度评估的必要性。

Conclusions
CPSP-CD绝非"轻微后遗症"，其发生率与功能损害程度均构成重大公共卫生负担。未来研究需聚焦社会文化因素导致的低报现象，并开发针对疼痛干扰（而非单纯镇痛）的靶向干预策略。当前极低的证据等级呼吁更严谨的临床研究设计。