脊柱硬膜外脓肿术后社会人口学差异的缩小：手术结局的种族平等性研究

本研究聚焦脊柱硬膜外脓肿（SEA）手术后的种族差异问题，通过分析2011-2022年ACS NSQIP数据库中1,654例患者数据，发现非西班牙裔黑人（NHB）患者虽合并症负担更高（mFI-5≥2达39.1%），但30天不良事件（AEs）、死亡率等主要结局无显著种族差异。仅其他族裔（OTH）延长住院风险较高（aOR=2.48）。该研究首次揭示SEA领域种族差异的缩小趋势，为医疗平等性政策提供新证据。

　　

脊柱手术中的平等曙光：硬膜外脓肿术后种族差异研究突破

在当今医疗领域，种族差异如同顽固的阴影，持续影响着手术患者的预后。从心脏搭桥到关节置换，大量研究揭示非白人患者面临更长的住院时间、更高的并发症风险。脊柱外科领域尤为突出，非白人患者的术后死亡率甚至可达白人患者的1.5倍。这种差异在脊柱硬膜外脓肿（Spinal Epidural Abscess, SEA）——这一发病率逐年攀升的危急重症中是否同样存在？美国研究团队在《Journal of Clinical Neuroscience》发表的最新研究给出了令人意外的答案。

美国外科医师学会国家手术质量改进计划（ACS NSQIP）数据库成为解开谜题的关键。研究人员筛选2011-2022年间1,654例接受SEA手术的成人患者，按种族分为非西班牙裔白人（NHW）、非西班牙裔黑人（NHB）、西班牙裔（HIS）和其他族裔（OTH）四组。通过多变量逻辑回归分析，团队系统评估了住院时间（LOS）、不良事件（AEs）、非计划出院（NRD）等核心指标。

患者 demographics 和 comorbidities
数据揭示NHB患者合并症负担最重，mFI-5（改良虚弱指数）≥2的比例高达39.1%，显著高于NHW的26.9%。但令人惊讶的是，这种差异并未转化为术后结局的劣势。

主要研究结果
在30天死亡率、再手术率等硬性指标上，各族裔间无统计学差异。唯一例外是OTH组延长住院风险升高2.48倍，但这一现象可能与样本量较小（仅84例）有关。

讨论与行业启示
该研究颠覆了传统认知，提示SEA领域可能已通过医疗标准化缩小了种族差距。但作者强调，NHB患者更高的合并症负担仍反映结构性健康不平等，需持续关注。这项研究为医疗政策制定者提供了重要参考——在资源分配时，应更关注患者基础健康状况而非种族本身。

技术方法概要
研究采用回顾性队列设计，从ACS NSQIP数据库提取SEA手术患者数据。运用多变量逻辑回归控制年龄、性别、BMI等混杂因素，重点分析种族与术后结局的关联。统计显著性设定为p<0.05。

结论展望
这项开创性研究证明，在SEA手术领域，种族已不再是预后差异的主导因素。这一发现为其他专科的平等化实践提供了范本，同时提示合并症管理应成为改善预后的新靶点。未来研究需扩大OTH组样本，并探索医疗标准化与结局平等化的因果关系。