碳酸氢钠牙膏对局限性牙龈炎的临床疗效：一项为期12周的随机对照试验

本研究针对全球高发的牙龈炎问题，通过随机对照试验比较了67%碳酸氢钠(NaHCO3 )牙膏与常规氟化物牙膏的疗效。结果显示，NaHCO3 组在12周内显著降低出血位点(BI)、改良牙龈指数(MGI)和Turesky菌斑指数(TPI)，证实其可有效控制局限性牙龈炎(10%-30%出血位点)，为家庭口腔护理提供新选择。

　　

牙龈炎作为全球最常见的口腔疾病之一，影响着70%-100%的成年人群。这种看似轻微的炎症却是牙周炎的"前哨站"——当牙龈出血位点(BOP)超过30%时，患者发生牙槽骨吸收和牙齿脱落的风险显著增加。更令人担忧的是，最新研究发现长期牙龈炎还与心血管疾病、阿尔茨海默病和糖尿病并发症密切相关。尽管机械刷牙是基础防治手段，但临床数据显示仅靠传统方法难以有效控制菌斑生物膜，这促使研究者寻找更高效的家庭护理方案。

英国布里斯托大学牙科学院的研究团队在《Journal of Dentistry》发表了一项具有临床实践意义的研究。他们采用单中心、检查者盲法、随机对照设计，比较了含67%碳酸氢钠的牙膏与常规氟化物牙膏对局限性牙龈炎(10%-30%BOP位点)的疗效。与同类研究不同，该试验特意省略了专业洁治环节，更真实模拟日常家庭护理场景。通过12周随访发现，碳酸氢钠组在所有关键指标——包括改良牙龈指数(MGI)、出血指数(BI)和Turesky菌斑指数(TPI)——均展现出统计学显著优势，尤其在3周时就观察到快速起效。

研究方法上，团队采用了严格的质量控制：

1. 纳入≥20颗天然牙且确诊局限性牙龈炎的成年受试者(n=190)，先进行2周氟化物牙膏适应期
2. 随机分组后，使用标准化牙刷进行每日两次刷牙，通过日记监控依从性
3. 主要终点采用MGI(评估牙龈外观)和BI(客观出血计数)，次要终点为TPI(量化菌斑面积)
4. 在基线、3周、6周和12周由单盲检查者进行指标测量，避免评估偏倚

【结果】

1. 疗效数据：碳酸氢钠组从基线到12周出血位点减少具有统计学意义(p=0.0032)，较对照组差异显著(p=0.0013)。MGI评分在3周时就显示组间差异(p<0.0001)，这种优势持续至研究结束。
2. 菌斑控制：碳酸氢钠组的整体TPI在3周即显著优于对照组(p=0.0012)，12周时差异进一步扩大(p<0.0001)。特别值得注意的是邻面TPI改善更明显(p<0.0001)，这区域通常更难清洁。
3. 安全性：两组不良事件发生率无显著差异，验证了碳酸氢钠牙膏的临床安全性。

【讨论与结论】
该研究首次在无专业洁治前提下证实：含67%碳酸氢钠的牙膏通过三重机制——物理性晶体清除、生物膜基质粘性降低和刷毛渗透增强，能更有效瓦解菌斑生物膜。相较于传统氟化物牙膏，其优势体现在：

1. 快速起效：3周即显现牙龈炎症改善，适合需要短期见效的患者
2. 全面覆盖：对机械清洁困难的邻面区域效果尤为突出
3. 预防价值：将BOP位点控制在<10%的牙周健康阈值内

临床意义上，这项研究为《2018牙周病分类》提出的"出血位点百分比"诊断标准提供了干预证据，同时呼应了经济学家智库(EIU)关于"早期干预性价比"的建议。对于糖尿病等系统性疾病患者，这种简便易行的口腔护理方案可能产生"一箭双雕"的协同效益。研究者特别指出，碳酸氢钠牙膏不应完全替代专业治疗，但作为家庭护理的强化手段，能帮助突破当前"机械清洁瓶颈"，尤其适合高风险人群的长期管理。