综述：居家漂白剂及其浓度对漂白效果影响的系统评价与网状Meta分析

（编辑推荐）本综述通过贝叶斯网状Meta分析（NMA）比较不同浓度过氧化脲（CP）和过氧化氢（HP）居家漂白剂的疗效（ΔE/ΔSGU），发现除极端浓度（如CP 5% vs. CP 35-37%）外，多数制剂效果相似，但证据质量（QoE）较低，提示临床选择需结合低偏倚RCT进一步验证。

　　

Protocol and Registration
本研究遵循PRISMA-NMA指南，注册于PROSPERO（CRD42021265220），聚焦居家漂白剂浓度与疗效关系，采用贝叶斯NMA整合直接/间接证据，为牙科临床提供决策依据。

Study selection
从8897篇文献中筛选出53项随机对照试验（RCTs）纳入NMA。多数研究存在高偏倚风险（RoB），且14篇为同一研究的不同随访报告，最终保留81项研究进行系统评价。

Discussion
关键发现：

1. 安慰剂凝胶的SUCRA评分最低（ΔE: 2.9%；ΔSGU: 0.4%），证实其无效性。
2. 浓度对比差异：CP 5% vs. CP 15-17%的ΔE差异显著（-3.36 [-6.53至-0.22]），HP 14-16%对比CP 5%的ΔSGU差异达4.66 [0.27至9.01]。
3. 中低浓度（如CP 10%与HP 6%）疗效无统计学差异，支持临床灵活选择。

CONCLUSION
居家漂白剂在常规浓度范围内（CP 10%-22%，HP 2%-15%）效果相当，仅极端浓度对比显示显著差异。但现有证据质量（GRADE评估为低）受限于研究异质性和偏倚风险，需更多标准化RCT验证。

Clinical Significance
尽管证据确定性低，研究提示居家漂白剂的临床普适性。例如，HP 6%与CP 10%的等效性可降低患者对高浓度制剂的依赖，减少牙本质敏感等副作用。

FUNDING
研究获巴西国家科技发展委员会（CNPq）及高等教育人才改进协调会（CAPES）资助，凸显新兴市场国家对牙科循证研究的投入。

CRediT authorship contribution statement
第一作者Renata Maria Oleniki Terra主导了数据分析与文稿撰写，团队涵盖方法论专家（Michael Willian Favoreto）和统计学顾问（Tom Morris），确保NMA的严谨性。

Declaration of competing interest
作者声明无利益冲突，但需注意部分纳入研究可能受厂商资助，潜在偏倚未在文中充分讨论。

Acknowledgements
致谢提及巴西学术团体Bleaching&Bond的协作，反映区域学术网络对系统评价的支撑作用。