口腔健康与阿尔茨海默病连续谱的关联：从主观认知下降到痴呆的临床证据

本研究针对阿尔茨海默病（AD）连续谱中口腔健康与认知衰退的关联展开探索。台北荣民总医院团队通过横断面研究，纳入81名60岁以上受试者（分对照组、主观认知下降（SCD）、轻度认知障碍（MCI）及AD组），评估牙齿缺失、咬合支持（Eichner指数）等口腔参数与MMSE/MoCA评分的相关性。结果显示，自然牙缺失>14颗者的AD风险较对照组高10.18倍，咬合支持丧失与MCI/AD显著相关。该研究首次揭示SCD阶段的口腔健康特征，为早期干预提供新靶点。

　　

随着全球老龄化加剧，阿尔茨海默病（AD）已成为公共卫生领域的重大挑战。这种神经退行性疾病从主观认知下降（SCD）起步，逐步发展为轻度认知障碍（MCI），最终导致痴呆。令人惊讶的是，近年研究发现口腔健康可能与认知衰退密切相关——牙齿缺失可能通过减少咀嚼刺激影响海马体功能，而咬合支持丧失或加剧神经炎症。然而，现有研究多聚焦AD晚期，对SCD这一关键预警阶段的口腔特征知之甚少，且口腔康复治疗是否延缓认知衰退尚存争议。

台北荣民总医院联合多所科研机构的研究团队开展了一项开创性研究，成果发表于《Journal of Dentistry》。研究人员采用横断面设计，招募81名60岁以上受试者，分为健康对照组、SCD组、MCI组和AD组。通过标准化口腔检查评估牙齿缺失数、修复状态、咬合支持（Eichner指数分A/B/C三级）等指标，结合MMSE和MoCA认知量表，采用逻辑回归和有序回归分析数据。

主要技术方法
研究依托台北荣民总医院神经内科招募队列，由两名校准牙医（Cohen’s kappa=0.9）完成全口检查，采用Eichner指数评估咬合支持，MMSE和MoCA量化认知功能，通过多变量回归模型分析口腔参数与认知状态关联，并控制年龄、性别等混杂因素。

结果

1. 牙齿缺失与认知衰退梯度相关
   自然牙缺失>14颗者的AD风险呈指数增长：SCD组OR_adj
   =1.45，MCI组4.69，AD组达10.18倍。未修复缺牙区与MCI/AD显著相关，提示及时义齿修复的重要性。

2. 咬合支持的关键作用
   Eichner B/C级（后牙支持丧失）的SCD患者MoCA评分显著低于A级者（p<0.05），但MMSE未现相同趋势，反映MoCA对早期认知变化的更高敏感性。

3. 跨诊断类别的交互效应
   双因素ANOVA显示，Eichner指数与诊断类别存在交互作用（F=3.21, p=0.02），表明咬合支持对认知的影响随疾病阶段而异。

讨论与意义
该研究首次系统描绘AD连续谱各阶段的口腔特征，揭示咬合支持丧失可能是SCD向MCI转化的预警信号。其创新性体现在三方面：

1. 提出"口腔-脑轴"假说，认为咀嚼效率下降可能通过减少感觉输入和神经营养因子释放，加速神经退化；
2. 确立Eichner指数作为简易临床标志物的潜力，为社区筛查提供工具；
3. 强调口腔康复的预防价值，尤其是后牙区咬合重建对维持认知功能的作用。

研究局限性在于横断面设计难以确定因果关系，未来需开展纵向研究验证口腔干预效果。但毋庸置疑，这些发现为AD防治开辟了新思路——牙科诊室可能成为认知衰退的早期监测站，而一副设计精良的义齿或将成为守护大脑健康的秘密武器。