希腊初级保健机构2型糖尿病患者心血管与肾脏共病流行病学研究（RECARDIA研究）：现状与临床意义

本研究针对希腊初级保健机构管理的2型糖尿病（T2DM）患者，通过多中心横断面回顾性分析，揭示其心血管疾病（ASCVD、HF）和慢性肾病（CKD）的高患病率（分别为20.40%、8.03%、49.55%），证实高血压、年龄等风险因素关联性，为GLP-1 RAs/SGLT-2is的精准应用提供循证依据。

　　

糖尿病已成为21世纪全球健康的主要挑战之一，在希腊，其患病率高达11.9%，其中93.6%为2型糖尿病（T2DM）。这类患者常伴随心血管疾病（CVD）和慢性肾病（CKD）的高发风险，尤其是动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）和心力衰竭（HF），成为导致死亡的主要原因。然而，希腊初级保健机构中T2DM患者的具体共病负担尚缺乏系统数据。为此，由Boehringer Ingelheim Hellas支持的RECARDIA研究团队开展了一项全国性多中心横断面研究，旨在填补这一空白。

研究团队在2020年11月至2022年2月期间，调查了希腊198家初级保健机构的2000例T2DM患者。通过回顾性病历分析，统计ASCVD、HF和CKD的患病率，并分析其与高血压、血脂异常等风险因素的关联性。

研究结果
CVD和CKD患病率：ASCVD总体患病率为20.40%（95%CI 18.67%-22.25%），其中冠状动脉疾病（CAD）占15.85%。HF患病率为8.03%，71.82%为射血分数降低型（HFrEF）。CKD患病率高达49.55%，凸显糖尿病肾病的严峻负担。

风险因素分析：高血压与ASCVD、HF或CKD风险显著相关，血脂异常主要驱动ASCVD和CKD，肥胖仅与HF相关，吸烟则增加ASCVD风险。年龄>65岁或糖尿病病程≥10年的患者风险更高，男性ASCVD发生率显著升高。

讨论与意义
该研究首次系统描绘了希腊T2DM患者的心肾共病图谱，证实其与全球数据的一致性，但CKD患病率（近50%）尤为突出。结果支持对GLP-1受体激动剂（GLP-1 RAs）和钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2is）的优先使用，这两类药物已被证实具有独立于降糖效果的心肾保护作用。研究局限性包括横断面设计无法推断因果关系，但为希腊初级保健优化T2DM管理策略提供了关键证据，尤其强调对老年、长期病程患者的综合风险评估。论文发表于《Journal of Diabetes and its Complications》，为地中海地区糖尿病共病防控树立了标杆。