2018-2023年大学健康系统急诊科患者电子烟使用趋势：流行特征与健康影响分析

本研究针对电子烟(ENDS)健康风险认知不足的现状，通过横断面调查分析3,656名急诊科(ED)患者数据，发现4%存在频繁使用(≥3次/周)，以18-24岁男性为主(OR 0.50-0.10)，57%伴咳嗽症状但54%仍持续使用。研究为ED开展针对性戒烟干预提供了循证依据。

　　

近年来，电子尼古丁传送系统（electronic nicotine delivery systems, ENDS）以"减害产品"的形象席卷全球，但其健康风险却始终笼罩在迷雾中。2019年爆发的电子烟相关肺损伤（EVALI）事件，导致全美2,807人住院、68人死亡，犹如一记警钟。更令人担忧的是，电子烟已成为美国中学生最常用的烟草产品，约10%高中生仍在持续使用。尽管研究已发现电子烟液体会引发氧化应激和炎症反应，甚至可能增加75%的慢性阻塞性肺病风险，但关于其长期影响的研究仍显不足。急诊科作为接触高风险人群的前哨站，却鲜有针对成年患者电子烟使用模式的系统性研究。

为此，美国某大学医院系统的研究团队在《The Journal of Emergency Medicine》发表了一项跨越6年（2018-2023）的横断面研究。研究人员在两个城市学术医疗中心的急诊科（ED）开展调查，共纳入3,656名成年患者。通过结构化问卷收集人口统计学特征、使用频率、症状体验等数据，采用多变量逻辑回归（α=0.05）分析预测因素，所有统计分析均在SPSS完成。

整体受访者特征
研究期间两家医院共接诊464,818人次，受访者中男性占51.8%，平均年龄50.0岁，种族构成以白人（48.6%）和混合族裔（31.7%）为主。值得注意的是，受访者教育水平显著高于当地居民平均水平（p<0.001），这可能与调查方式的局限性有关。

主要发现
4%的受访者符合频繁使用标准（≥3次/周），其中57%为男性，18-24岁群体占比最高。多变量分析显示：女性使用几率仅为男性的一半（OR 0.50, 95%CI 0.35-0.72），而随着年龄增长使用率急剧下降（25-34岁OR 0.46；≥45岁OR 0.10）。令人警惕的是，48%频繁使用者担忧添加剂安全性，54%存在咳嗽症状，但多数仍持续使用。

讨论与意义
该研究首次系统描绘了急诊科成人患者的电子烟使用图谱，揭示出年轻男性是高风险人群。尽管存在健康顾虑，多数使用者仍未停止使用，这种现象被研究者称为"认知-行为分离"。急诊科作为接触弱势群体的关键节点，其独特的"可教育时刻"（teachable moment）特性，为实施简短戒烟干预提供了理想场景。研究者建议将电子烟筛查纳入急诊分诊流程，并开发针对年轻人群的定制化戒烟方案。

这项研究也存在若干局限：自我报告数据可能受回忆偏差影响；仅3.8%的急诊患者参与调查，代表性存疑；未追踪长期预后等。但无论如何，它为急诊科这一公共卫生重要阵地的烟草控制工作提供了关键基线数据，也为后续制定针对电子烟使用的临床指南奠定了基石。随着电子烟产品的持续迭代，这种动态监测研究模式值得在更广泛医疗机构推广。