急诊护士职业生活质量与关怀能力的混合方法研究：从同情满足到职业倦怠的多维解析

本研究针对急诊护士职业生活质量(ProQOL)中同情满足(CS)、二次创伤压力(STS)和职业倦怠对关怀能力的影响展开混合方法探索。通过238名美国急诊护士的问卷调查和内容分析，发现CS是关怀能力的最强预测因子(30%受访者认同)，同时揭示"工作热爱与困境""质量与数量冲突""暴力困扰"三大主题。该研究为改善急诊护理质量提供了实证依据，强调通过提升工作意义感可增强护士关怀能力。

　　

急诊护理作为医疗体系的前哨站，长期面临超负荷运转、暴力事件频发和患者创伤暴露等挑战。美国急诊科被描述为"处于崩溃边缘"的系统，护士们不仅要应对日益增长的诊疗需求，还需承受职业特有的心理压力。这种高压环境如何影响护士的核心职业能力——患者关怀能力？这正是Tracey C. Arnold团队在《Journal of Emergency Nursing》发表的研究试图解答的问题。

研究基于修订版质量关怀模型(Quality-Caring Model)，创新性地将专业生活质量(ProQOL)的积极因素——同情满足(CS)与消极因素——同情疲劳(CF，含职业倦怠和二次创伤压力STS)纳入统一分析框架。团队采用收敛性混合方法设计，定量主导策略，通过专业生活质量量表(ProQOL-5)和关怀能力量表对238名美国急诊护士进行调查，其中132人完成质性访谈。统计方法包含双变量关联分析和多元回归模型，质性数据则通过内容分析法提炼主题并进行量化转换(quantitization)。

研究结果部分呈现丰富发现：

1. 人口学特征：样本以白人(86%)、女性(87%)为主，平均从业年限9.04年，学士学位占比60%。
2. 关键关联：CS与关怀能力呈强正相关(r=0.67, P<0.001)，而STS和职业倦怠呈负相关。回归模型显示CS解释变异量最大(β=0.53)。
3. 质性主题：
   • "我热爱工作但..."反映理想与现实的张力
   • "数量vs质量"凸显资源限制下的道德困境
   • "暴力困扰"直指28%护士遭遇的职场暴力

讨论部分强调三个突破性认识：首先证实CS通过"工作意义感-职业认同-关怀行为"链式反应影响护理质量，这解释了为何30%具CS体验的护士表现出更强关怀能力。其次揭示美国急诊护士CF发生率(18%-64%)显著高于普通科室，且与医疗暴力呈剂量反应关系。最后提出"双轨干预"方案：机构层面应建立CS促进机制，如创伤事件后减压小组；个人层面需培养正念应对策略。

该研究的创新价值在于首次建立ProQOL三维度(CS/STS/职业倦怠)与关怀能力的定量关联模型，并通过质性数据验证了"情感资源守恒理论"在急诊护理场景的适用性。局限包括样本代表性不足(仅覆盖40个州)和横断面设计。未来研究可纵向追踪CS动态变化对患者预后的影响，为急诊人力资源管理提供更精准的科学依据。