GLP-1受体激动剂Semaglutide作为辅助疗法对1型糖尿病患者血糖控制和代谢指标的长期改善：一项两年真实世界研究

本研究针对1型糖尿病（T1D）患者胰岛素治疗难以稳定血糖的临床难题，探索了GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）Semaglutide作为辅助疗法的长期效果。通过两年真实世界数据发现，联合治疗显著提升%TIR70–180 （46%→71%）和%TIR70–140 （28.1%→47.9%），降低HbA1c（8.2%→7.1%）及胰岛素用量（1.4→0.7 IU/kg/day），同时改善体重和血脂，且未增加低血糖或DKA风险，为T1D个体化治疗提供新证据。

　　

研究背景与意义
1型糖尿病（T1D）是一种终身依赖胰岛素治疗的自身免疫性疾病，但即使采用强化胰岛素治疗，患者仍面临血糖波动大、低血糖风险高及代谢异常等挑战。近年来，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）因其在2型糖尿病中的多重获益（如β细胞保护、食欲抑制）被尝试用于T1D辅助治疗，但长期疗效与安全性证据不足。沙特阿拉伯一家三级医院内分泌科团队通过两年真实世界研究，首次系统评估了GLP-1RA Semaglutide对T1D患者持续葡萄糖监测（CGM）指标和代谢参数的影响，成果发表于《Journal of Diabetes and its Complications》。

关键技术方法
研究采用回顾性病历分析，纳入67例接受强化胰岛素治疗（IPT或MDI）的T1D成人患者，持续使用Semaglutide24个月。通过CGM设备（如FreeStyle Libre 2）采集%TIR_70–180
、%TTIR_70–140
、血糖风险指数（GRI）等指标，并定期检测HbA1c、血脂及胰岛素剂量。统计学分析比较基线、12个月（T12）和24个月（T24）数据。

研究结果

1. 血糖控制：%TIR_70–180
   从46%提升至71%（p<0.001），%TIR_70–140
   从28.1%增至47.9%（p<0.001），血糖变异性（CV%）从46.3%降至33.6%（p<0.001）。
2. 代谢改善：HbA1c降低1.1%，每日胰岛素总量减少50%（1.4→0.7 IU/kg/day），体重、LDL和甘油三酯显著下降（p<0.05）。
3. 安全性：无DKA或主要心血管事件（MACE）发生，短暂停药未影响疗效。

结论与讨论
该研究证实GLP-1RA辅助治疗可显著优化T1D患者的血糖稳定性，减少胰岛素依赖并改善代谢综合征组分，且不增加低血糖风险。尤其值得注意的是，CGM指标（如GRI中的CHypo和CHyper）的全面改善，为临床评估提供了新维度。然而，研究样本均来自单一中心，且缺乏对照组，未来需扩大人群多样性并延长随访以验证结论。这一发现为T1D的个体化治疗开辟了新路径，尤其适用于合并胰岛素抵抗或肥胖的患者群体。