农村老龄化健康与经济福祉：基于预期效用框架的美国乡村晚年生活质量评估

本研究针对美国农村老年人口健康与经济福祉失衡问题，通过构建预期效用框架，整合HRS(Health and Retirement Study)近30年纵向数据，首次系统评估了消费支出、退休概率、质量调整寿命年(QALE)等多元指标。研究发现：1931-36年出生队列60岁时平均消费24,105美元，QALE仅15.4年；孤独群体福祉仅为非孤独者的45%，且农村与城市差距持续扩大。该研究为制定针对性健康政策提供了量化依据。

　　

随着美国乡村地区老龄化进程加速，65岁以上人口占比已超20%，但医疗资源匮乏、贫困率高企等问题导致该群体面临严峻的健康与经济双重挑战。既往研究多聚焦单一健康指标，难以全面反映晚年福祉。为此，研究人员创新性地采用预期效用理论，通过分析HRS数据库1992-2020年间多代际队列数据，构建了包含消费、休闲、健康、死亡率与财富的综合性评估体系。

研究团队运用面板向量自回归模型(VAR)模拟个体生命周期轨迹，开发出基于消费等值的福祉度量指标U_ij
= E[∑ψ_ia
β^a-j
φ(h_ia
)(u?+log(c_ia
)+v(l_ia
))+(1-ψ_ia
)β^a-j
ζ(b_ia
)]，其中c为消费、l为休闲、h为健康状态、b为遗产。通过该模型量化了不同因素对农村老年福祉的边际贡献。

初始条件分析
1931-36年出生队列60岁时的基线数据显示：平均年消费24,105美元，退休概率53%，剩余预期寿命20.3年。经健康状态调整后，QALE骤降至15.4年，揭示疾病负担显著压缩有效生存时间。

健康风险归因
反事实实验表明，高血压、心脏病和关节炎是降低QALE的三大主要慢性病。消除这些疾病可使农村老年福祉提升17-23%，其中心脏病干预效果最为显著。

孤独效应
1942-47年出生队列中，孤独者福祉仅为非孤独者的45%。QALE差距达4.2年，且随代际更替持续扩大，但消费差距呈收敛趋势，反映社会心理因素对健康的影响超越物质条件。

城乡分化
农村老年福祉仅为城市同龄人的69%，且差距以年均1.2%速度扩大。值得注意的是，消费与财富差异的贡献度(58%)远超健康因素(32%)，南部地区城乡分化尤为严峻。

区域异质性
福祉水平呈现明显地理梯度：西海岸最高，南部中心地带最低。这种差异主要源于医疗保险覆盖率、基层医疗可及性等结构性因素。

该研究突破传统单维度评估局限，首次揭示经济因素与健康结局的协同作用机制。量化分析表明，1970年后出生队列的福祉改善主要依赖寿命延长，但2010年后此效应趋于停滞，预示美国乡村老龄化进入平台期。方法论上创新的预期效用框架，为后续跨国比较研究提供了可扩展的分析模板。研究结果呼吁政策制定者需统筹经济支持与健康服务，特别关注孤独群体的心理干预，这对缓解我国正在经历的农村老龄化危机具有重要借鉴意义。论文发表于《The Journal of the Economics of Ageing》，为老龄化研究领域树立了多学科交叉的新范式。