硅酸钙基封闭剂在侧支根管充填中的效能评估：基于μCT技术的比较研究

本研究针对根管治疗中侧支根管难以完全充填的临床难题，通过μCT分析比较了硅酸钙基封闭剂（Bio-C? Sealer）与环氧树脂基封闭剂（AH Plus Jet?）在不同插入技术下的充填效果。结果显示Bio-C? Sealer无论采用输送针（AT）或牙胶尖（GPC）技术，均能实现90%以上的侧支根管充填率，显著优于对照组（p < 0.05），为临床选择生物活性材料提供实验依据。

　　

在牙髓病学领域，根管系统的三维封闭始终是决定治疗成败的关键。然而，错综复杂的侧支根管（lateral canals）如同迷宫中的暗道，传统器械难以抵达，成为微生物滋生的"安全屋"。据统计，约30-60%的根管治疗失败与侧支根管感染相关。更棘手的是，目前临床常用的环氧树脂基封闭剂（如AH Plus Jet?）存在生物惰性、收缩率高的问题，而新兴的硅酸钙基封闭剂（Bio-C? Sealer）虽展现生物活性优势，但其对侧支根管的渗透能力尚未系统评估。

为破解这一难题，巴西圣保罗研究基金会支持的研究团队在《Journal of Endodontics》发表了一项创新研究。他们采用微计算机断层扫描（μCT）技术，首次系统比较了两种封闭剂配合不同插入技术对模拟侧支根管的充填效果。这项研究不仅为临床材料选择提供科学依据，更揭示了生物活性材料在复杂解剖结构中的独特优势。

研究团队选取40颗人类下颌尖牙建立标准化模型，通过Reciproc R50器械预备后，在根管的颈、中、尖1/3各制造2个模拟侧支根管。采用μCT定量分析前，先通过G*Power软件完成样本量计算确保统计效力。实验设计采用2×2因子方案：封闭剂类型（Bio-C? Sealer vs AH Plus Jet?）×插入技术（输送针AT vs 牙胶尖GPC），所有样本均采用单尖法（single-cone）配合R50主尖完成充填。通过二次μCT扫描，运用三维重建软件计算充填体积变化率，并采用三因素方差分析（three-way ANOVA）处理数据。

Results
定量分析显示，Bio-C? Sealer组（BC-GPC和BC-AT）的侧支根管充填率均突破90%（90.5±5.56% vs 90.8±6.65%），显著高于AH Plus Jet?组（75.3±7.5% vs 63.2±14.3%）（p < 0.05）。值得注意的是，中1/3区域的充填效果最优，但不同根管分段间无统计学差异。定性评分证实，所有组别均有超50%的侧支根管实现完全充填，且材料类型是影响充填质量的决定性因素（p < 0.05），而插入技术（AT或GPC）未造成显著差异。

Discussion
该研究首次证实硅酸钙基封闭剂在侧支根管充填中的显著优势，其可能机制包括：①生物陶瓷材料的亲水性促进界面渗透；②水化膨胀特性补偿聚合收缩；③羟基磷灰石沉积增强封闭性。与传统环氧树脂材料相比，Bio-C? Sealer的微纳米颗粒更易进入30-100μm的微细结构。值得注意的是，输送针技术虽操作简便，但并未显现优于传统牙胶尖技术的效果，提示临床医生可依据习惯灵活选择。

Conclusion
这项研究确立了三个重要结论：1）硅酸钙基封闭剂对侧支根管的充填效果显著优于环氧树脂基材料；2）插入技术不影响最终充填质量；3）中1/3区域呈现最优充填效率。这些发现为生物陶瓷材料在复杂根管解剖中的应用提供强有力证据，将推动牙髓病治疗从"机械封闭"向"生物活性封闭"的范式转变。研究团队特别指出，未来需开展长期临床随访验证实验室发现，并探索材料改性以进一步提升尖1/3区域的充填效能。