综述：根管治疗中旋转与手动根尖通路预备对根尖碎屑挤出影响的系统评价与荟萃分析

这篇系统评价通过荟萃分析证实，旋转根尖通路系统（如ProGlider、One G）在减少根尖碎屑挤出（AED）方面显著优于手动K锉技术（SMD=1.35, p<0.01），为降低术后并发症（如flare-ups5-7 ）提供了循证依据，对优化镍钛（NiTi）器械的临床操作具有指导意义。

　　

Abstract

本研究通过系统评价与荟萃分析，对比了旋转与手动根尖通路预备技术在根管治疗中对根尖碎屑挤出（AED）的影响。结果显示，旋转系统（尤其是ProGlider、One G和PathFile）能显著减少AED，标准化均值差（SMD）达1.35（95% CI: 0.82–1.87; p < 0.01），证实其临床优势。

Introduction

根管治疗中的化学机械预备常伴随根尖碎挤出，可能引发术后疼痛或flare-ups^5-7
。传统不锈钢K锉易导致根管偏移（canal transportation¹⁰
），而镍钛（NiTi）旋转系统虽抗疲劳性强，却存在器械分离风险¹²
。根尖通路预备作为关键步骤，旋转技术能更有效维持根管解剖形态¹⁶
，但既往研究缺乏对AED的系统评估。

Methods

遵循PRISMA 2020和COSMOS-E标准，检索Medline等数据库纳入11项体外研究（2016–2024）。采用RoBDEMAT工具评估质量，随机效应模型进行荟萃分析（4项研究），并通过DARE工具评价证据等级。热矩阵分析用于混杂变量映射。

Results

旋转系统整体表现优异：

• ProGlider 和 One G 的AED减少幅度最大，归因于其渐进式锥度设计和抗循环疲劳性。
• 手动K锉在弯曲根管中易产生更多碎屑（SMD 1.35, p < 0.01），与术后不适正相关¹⁸
  。
• 新型旋转系统通过优化横截面设计（如PathFile的U型槽）进一步降低AED。

Discussion

旋转技术的优势源于：

1. 机械效率：连续旋转运动减少碎屑堆积；
2. 生物相容性：镍钛合金（NiTi）的柔韧性降低根尖压力¹³
   ；
3. 协同效应：手动预扩联合旋转器械可平衡安全性与效率。

Conclusion

旋转根尖通路系统是减少AED的优选方案，尤其适用于复杂根管解剖（如中重度弯曲）。未来研究需关注临床转化及长期疗效验证。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非引用结论）