三种根管封闭剂（AH-Plus、BC-Sealer与OdneFill）的神经相容性比较研究及其临床意义

为解决根管治疗后持续性疼痛的神经损伤风险问题，哈佛大学团队通过体外模型比较了树脂基（AH-Plus）、钙硅酸盐基（BC-Sealer）和水凝胶基（OdneFill）三类根管材料的神经毒性。研究发现固体OdneFill和BC-Sealer神经相容性最佳，而AH-Plus毒性显著，为临床材料选择提供了避免神经损伤的科学依据。

　　

牙痛让人彻夜难眠，根管治疗虽能缓解多数患者的急性疼痛，却有约5.3%的患者会遭遇顽固的术后疼痛。这种疼痛背后隐藏着一个关键问题：用于封闭根管的材料可能通过化学毒性或机械损伤伤害周围神经末梢，甚至诱发不可逆的神经病理性疼痛。更棘手的是，传统研究多关注材料对牙龈或牙周细胞的生物相容性，却忽视了它们对感觉神经元的直接影响。

哈佛大学的研究团队在《Journal of Endodontics》发表了一项突破性研究，首次系统评估了三类主流根管封闭剂——树脂基的AH-Plus、钙硅酸盐基的BC-Sealer和新型水凝胶基OdneFill（含固态SOF与液态LOF两种形态）的神经相容性。通过小鼠感觉神经元和人牙髓干细胞（DPSC）衍生的神经元样细胞模型，团队发现AH-Plus在浓度超过0.027g/ml时会显著降低神经元存活率，而BC-Sealer和液态OdneFill的毒性阈值更高（0.084g/ml），固态OdneFill则表现出近乎完美的神经相容性。这一发现为临床选择低神经毒性的材料提供了直接证据，尤其对预防罕见但严重的神经损伤并发症具有重要指导价值。

研究采用了两大关键技术：一是通过活/死细胞染色和MTT法量化神经元存活率，二是利用qPCR检测神经毒性基因标记物表达。实验样本包括10只C57BL6小鼠的背根神经节神经元和人类DPSC分化细胞，确保结果具有跨物种可靠性。

【Mouse sensory neuron culture】
小鼠神经元暴露于不同浓度材料提取物后，AH-Plus组出现剂量依赖性死亡，高剂量下存活率骤降；BC-Sealer和液态OdneFill仅在最高浓度时显现毒性，而固态OdneFill在所有剂量下均未影响神经元活力。

【Effects of sealers on mouse sensory neuron】
神经突生长分析显示，AH-Plus显著抑制神经元突触延伸，BC-Sealer和OdneFill组则保持接近正常的生长模式。qPCR进一步证实AH-Plus会上调促炎因子和凋亡相关基因，而水凝胶材料对神经稳态的干扰最小。

【Discussion】
该研究首次揭示不同材料神经毒性的分子机制：树脂基材料通过诱发炎症和凋亡通路损伤神经元，而钙硅酸盐和水凝胶因其生物惰性更利于神经保护。值得注意的是，固态OdneFill的优异表现可能源于其三维结构减少了可溶性毒性成分的释放。

这项研究不仅填补了根管材料神经安全性评估的空白，更推动临床实践向精准化迈进。对于高风险病例（如根尖接近神经管的患者），优先选择BC-Sealer或固态OdneFill可大幅降低神经损伤风险。未来研究需进一步验证这些发现在体内的适用性，并探索材料物化特性与神经毒性的定量关系。