马匹胸腰椎功能性解剖与康复治疗：从肌肉变化到神经运动控制

针对运动马常见的脊柱疼痛和功能障碍问题，研究人员系统探讨了马匹胸腰椎功能性解剖特点及其与康复治疗的关系。研究揭示了急性、亚急性和慢性背痛对脊柱肌肉结构和功能的不同影响，提出了基于神经运动控制(NMC)的分阶段康复策略，为马匹脊柱疾病的精准康复提供了重要理论依据和实践指导。

　　

马匹作为重要的运动动物，其脊柱健康直接影响运动表现和福利。然而，胸腰椎疼痛在运动马中极为普遍，却往往难以准确诊断和治疗。传统兽医医学与人类医学类似，主要关注通过影像学寻找解剖学病变，但大量临床证据表明，许多出现背痛症状的马匹在影像学上并无明显异常，或者影像学改变与疼痛程度并不相关。这种诊断困境促使研究人员将目光转向脊柱肌肉的功能性变化及其康复策略。

针对这一重要问题，研究人员开展了关于马匹胸腰椎功能性解剖与康复治疗的全面研究。论文发表在《Journal of Equine Rehabilitation》上，系统梳理了现有关于背痛导致肌肉变化的研究证据，同时探索了针对不同背痛阶段的物理治疗主导的康复原则。这项研究的重要意义在于建立了马匹脊柱康复的理论框架，为临床实践提供了科学依据。

研究主要采用了文献系统回顾和临床经验总结的方法。通过分析大量人类和马匹相关研究数据，比较了不同物种脊柱解剖和功能的异同；结合临床病例观察，验证了各种康复技术的实际效果；特别关注了肌肉结构变化与疼痛持续时间的关联性，以及相应的康复策略。

研究结果部分首先详细阐述了胸腰椎的功能解剖特点。马胸椎区域包含18个椎体，具有高大的棘突（T4和T5最高）和肋关节，T16为反斜椎。腰椎区域的关节面主要位于矢状面，运动以背腹侧屈曲为主。尽管马与人类在脊柱解剖上存在差异，但在脊柱肌肉的生物力学排列上有相似之处。长肌群如背最长肌(LD)和髂肋肌（人类称为竖脊肌ES）位于表层，跨越多个椎体节段，主要含快肌纤维(II型)。深层稳定肌包括多裂肌(Multifidus)和腹横肌(TrA)，其中多裂肌在马中跨越1-5个椎间节段，能够提供节段性稳定。

关于疼痛对肌肉功能和结构的影响，研究发现人类和马的研究都表明，疼痛会改变中枢神经系统控制躯干肌肉的策略，导致肌肉萎缩和结构改变。急性背痛会导致多裂肌快速萎缩；亚急性背痛阶段可见脂肪浸润和肌肉纤维类型改变；慢性背痛则表现为双侧多裂肌横截面积(CSA)显著减少和脂肪浸润增加。这些变化需要针对性的康复干预。

在神经运动控制方面，研究强调稳定性依赖于肌肉活动的协调模式。脊柱稳定性需要三个稳定子系统的协调：神经系统、主动系统（肌肉和肌腱）和被动系统（椎骨、关节等）。动态活动训练(DMEs)被证明能有效增加多裂肌横截面积，改善脊柱活动度和肌肉协调性。其他如躯干强化训练、尾部牵引等技术也被证实能促进脊柱稳定性。

关于筋膜的作用，研究指出胸腰筋膜(TLF)是重要的疼痛来源和本体感觉器官。筋膜功能障碍会导致炎症反应和纤维化，加重慢性疼痛。康复训练可以改善筋膜滑动和润滑，减轻这些不良变化。

在康复策略部分，研究提出了分阶段方案：首先是神经运动控制再训练，包括动态活动训练(DMEs)和躯干强化练习；随后是力量和耐力训练，促进快慢肌纤维转化和肌肉肥大。具体技术包括不同步态训练、圆圈训练、坡度训练、地杆训练等。研究特别指出，训练辅助设备如Pessoa系统和Equiband系统的使用需要更多研究支持。

研究结论强调，马匹背痛康复需要基于对疼痛阶段和肌肉变化的准确评估。急性期应注重减轻疼痛和恢复肌肉激活；亚急性期需对抗炎症反应和脂肪浸润；慢性期则要解决肌肉萎缩和代谢异常。分阶段、渐进式的康复方案能有效恢复脊柱功能，预防慢性疼痛。这项研究为马匹脊柱康复建立了科学框架，对提高运动马福利和表现具有重要临床意义。

研究还指出，由于马作为被捕食动物的特性，它们往往隐藏疼痛症状，这使得准确评估疼痛阶段更具挑战性。因此，建议马主咨询经验丰富的物理治疗师和兽医，制定个体化康复方案。未来研究需要进一步探索马匹特有的肌肉反应模式，优化康复技术参数，提高治疗效果。