虚拟现实技术结合本土自然环境对脑损伤患者心理困扰的干预效果及可行性研究

推荐：本研究针对脑损伤(ABI)患者住院康复期间心理困扰高发但传统干预效果有限的问题，通过随机对照试验验证了沉浸式虚拟现实(iVR)呈现本土自然场景的可行性。结果显示4分钟/次、3次/周的iVR自然暴露可显著降低抑郁(DASS-21评分降低1.26个标准差)和压力症状，且患者接受度高(恶心发生率<3%)，为神经康复提供了新型非药物干预方案。

　　

在神经康复领域，脑损伤(ABI)患者普遍面临抑郁、焦虑等心理困扰的严峻挑战。据统计，即便是轻度ABI患者，抑郁风险也比健康人群高出11倍。更棘手的是，传统医院环境设计往往忽视患者心理需求，而现有心理治疗方法又存在资源消耗大、证据不足等缺陷。与此同时，大量研究证实自然环境对心理健康具有积极影响，但住院患者接触真实自然存在客观障碍。这一系列矛盾催生了一个创新解决方案——通过沉浸式虚拟现实(iVR)技术将自然"搬进"病房。

Griffith大学与黄金海岸医院神经康复中心合作团队开展了这项开创性研究。他们设计了一项单中心、非盲法、交叉设计的准随机对照试验，招募26名ABI住院患者，测试采用本土拍摄的360度自然场景视频(含3个当地景点)进行iVR干预的效果。这些4分钟的视频经过精心设计，包含瀑布、海滩等"蓝色空间"和森林等"绿色空间"，并融入鸟鸣、水声等环境音效。研究采用抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)和抑郁强度圆圈量表(DISC)等工具评估心理状态变化。

关键技术包括：1)使用PICO4头显设备呈现定制化本土自然场景；2)采用混合线性模型(LMM)处理纵向数据；3)通过模拟器疾病问卷(SSQ)和游戏体验问卷(GEQ)评估技术可行性；4)结合定量量表与定性访谈进行多维评估。样本来自黄金海岸大学医院神经康复病房，纳入标准包括能提供知情同意、临床稳定等。

研究结果：

1. 可行性方面：82.5%的iVR体验未报告任何模拟器不适症状，仅1例因负面记忆中断体验。患者对场景的享受度评分高达8.5/10分，特别是包含水域的场景最受欢迎(占正面反馈的35.18%)。

2. 心理影响：

• 即时效果：DISC量表显示iVR后"悲伤低落"(p<0.001,d=0.60)和"焦虑紧张"(p=0.002,d=0.43)显著改善。
• 持续效果：两周干预后DASS-21总分降低1.26个标准差(p=0.013)，抑郁和压力亚量表也有显著改善。

1. 本土价值：72%患者能识别视频中的本地场景，25%表示场景唤起与家人朋友的美好回忆，这种怀旧效应可能强化了干预效果。

讨论与结论：
这项研究首次证实iVR自然暴露在ABI住院患者中的可行性和潜在疗效。4分钟的短时干预即能产生显著心理获益，使其特别适合整合到紧张的康复日程中。研究还揭示本土场景可能通过唤起积极记忆和怀旧情绪，产生超越一般自然场景的特殊价值——这为理解"场所依恋"在康复中的作用提供了新视角。

技术层面，研究证实消费级VR设备(PICO4)在临床环境中的适用性，恶心等副作用发生率显著低于早期VR研究。但设计变更(因提前出院导致的样本流失)提示未来研究应缩短观察周期。

该成果发表于《Journal of Environmental Psychology》，其重要意义在于：1)为ABI心理干预提供循证新选择；2)开创"地理个性化"康复模式；3)验证"怀旧疗法"与自然疗法的协同效应。团队已公开视频资源供临床使用，这种低成本、易推广的干预方式，有望改善全球神经康复病房的心理支持服务。