马兽医关节内聚丙烯酰胺凝胶应用现状与满意度调查：慢性滑膜炎/骨关节炎治疗新选择

本研究针对马匹慢性滑膜炎/骨关节炎(OA)治疗难题，通过国际问卷调查评估兽医对关节内聚丙烯酰胺凝胶(PAAG)的应用现状。结果显示87.1%兽医首选PAAG治疗慢性OA，83.6%用于既往治疗失败病例，中位满意度达8/10。研究为优化马关节疾病治疗方案提供了重要临床依据。

　　

马匹慢性关节疾病一直是困扰兽医临床的难题，传统治疗方法如皮质类固醇注射虽广泛应用，但存在疗效持续时间短、副作用明显等局限。近年来，关节内聚丙烯酰胺凝胶(PAAG)作为一种新型生物材料逐渐崭露头角，其通过机械整合到滑膜或模拟滑液特性发挥作用。然而，关于兽医实际应用PAAG的临床经验、治疗方案及效果评估仍缺乏系统性数据。这项发表在《Journal of Equine Veterinary Science》的研究，首次通过国际范围问卷调查揭示了PAAG在马兽医领域的应用全貌。

研究团队通过SurveyMonkey?平台设计34项问卷，通过欧美兽医运动医学与康复学会邮件列表、社交媒体等渠道，收集了来自16个国家197名兽医的反馈，其中160份完整问卷纳入分析。采用描述性统计和Kruskal-Wallis检验等方法，重点评估了PAAG的适应症、治疗方案、康复计划和临床效果。

在"3.1 受访者描述信息"部分，数据显示96.3%受访者以马病例为主，81.3%专注于骨科病例，89.4%涉及运动马诊疗，反映出样本的高度专业性。"3.2.1 PAAG可用性与使用经验"显示88.1%兽医使用过PAAG，最常用产品为ArthramidVet?(98.6%)和Noltrex?Vet(42.1%)，每月使用超过10次的仅占9.9%。

"3.2.2 适应症与禁忌症"揭示87.1%兽医将慢性滑膜炎/骨关节炎作为主要适应症，83.6%用于既往治疗失败病例。56.4%认为急性关节痛是主要禁忌，34.3%避免用于预防性治疗。图1直观展示了适应症选择的分布情况。

关于治疗技术细节，"3.2.4 治疗方案"显示46.4%采用PAAG单药治疗，40.7%作为间隔数月的维持治疗。值得注意的是，联合关节内皮质类固醇使用的兽医满意度(8/10)显著高于单药治疗者(7/10)。表2详细列出了不同关节的注射体积选择，如远端指间关节69.4%使用1ml，而骶髂关节37.5%选择3ml。

康复方案在"3.2.5 康复方案与随访"中有详细描述，多数兽医建议治疗后1-3天马厩休息，4-6天控制牵遛，第4周起恢复完全运动。图3展示了康复计划的时间梯度变化。疗效评估多在3-6周进行，32.9%报告症状复发发生在3-6个月后。

临床结局部分("3.2.6 结果、并发症与满意度")显示51.8%兽医在超过50%病例中观察到完全恢复，74.3%报告不足25%病例无改善。并发症发生率低于1%(55.4%)，最常见的是关节急性炎症(41.4%)和关节积液(13.6%)。中位满意度达8分(满分10分)，显示出良好的临床接受度。

在讨论部分，作者深入分析了不同从业年限和专科方向的差异。具有20年以上经验的兽医更常联合使用全身性抗生素(p<0.05)，而11-20年经验者更倾向NSAIDs(66.7%)。赛马专科医生比运动马医生更早恢复完全运动(第3周38.2% vs 24.5%)，反映出不同马术项目对康复速度的特殊需求。

这项研究的重要意义在于首次系统描绘了PAAG在马兽医临床的应用图谱。研究证实PAAG特别适用于慢性关节疾病和难治性病例，其安全性和满意度评分较高，为临床决策提供了重要参考。但作者也指出局限性，如回忆偏倚、产品差异未细分等。未来需要更多对照研究来优化治疗方案，特别是建立标准化的康复指南。该成果为马匹关节疾病的精准治疗开辟了新思路，对提升运动马医疗水平具有重要实践价值。