羧甲基纤维素交联水凝胶治疗马骨关节炎的延迟长效性临床评估

本研究针对运动马骨关节炎(OA)临床管理难题，通过随机对照试验比较羧甲基纤维素(CMC)交联水凝胶与传统三联疗法（曲安奈德TA+透明质酸HA）的疗效。结果显示CMC组90天时75%患马实现跛行等级持续改善（AAEP评分1.3±0.6），显著优于对照组（7.1%），证实其延迟起效但长效持久的治疗优势，为OA治疗提供新选择。

　　

骨关节炎（Osteoarthritis, OA）作为马匹最常见的致残性疾病，每年给马术运动产业带来巨大经济损失。传统疗法如皮质类固醇（triamcinolone acetonide, TA）和透明质酸（hyaluronic acid, HA）联合注射虽能短期缓解症状，但存在疗效持续时间短、可能加速软骨退化等局限。面对这一临床困境，意大利Innate s.r.l公司研发的羧甲基纤维素（carboxymethylcellulose, CMC）交联水凝胶因其独特的生物相容性和促软骨修复潜力进入研究者视野。

为验证CMC水凝胶的临床价值，博洛尼亚大学团队开展了一项前瞻性开放标签对照试验。研究纳入30例自然发生的掌指关节OA患马，随机分为CMC治疗组（16例，单次注射3ml）和TA+HA对照组（14例）。通过标准化AAEP（美国马医协会）跛行评分系统，在基线及治疗后15、30、90天进行疗效评估。

关键技术方法包括：采用随机分组对照设计；使用AAEP 1-5级量表进行盲法评估；通过Kruskal-Wallis检验和卡方检验进行统计学分析；重点观察治疗成功率（定义为跛行等级降低≥1级且无需追加治疗）。

【结果】
• 短期疗效：治疗后15天，TA+HA组改善率达93%（13/14），显著高于CMC组（20%，3/15），证实传统疗法起效迅速的特点。
• 中期转折：30天时两组成功率均达75%，但TA+HA组已出现疗效衰减趋势。
• 长期优势：90天随访显示CMC组维持75%成功率（12/16，AAEP评分1.3±0.6），而TA+HA组骤降至7.1%（1/14，评分降幅0.2±0.4），组间差异极显著（P=0.001）。

【讨论与结论】
该研究首次证实CMC水凝胶在OA治疗中具有"延迟生效-长效维持"的独特模式。其作用机制可能涉及：1）物理屏障作用减少关节摩擦；2）通过纤维素醚结构促进软骨基质合成；3）缓释特性延长药物驻留时间。尽管未明确分子机制，但临床数据强烈支持CMC在延缓OA进展方面的优势，尤其适合需要长期竞技状态维持的运动马匹。

值得注意的是，研究存在样本量有限、未设置安慰剂对照等局限。作者R. Rinnovati团队强调，CMC的生物学效应需要更大规模研究验证，但其突破性的持久疗效已为OA治疗开辟新路径。这项发表于《Journal of Equine Veterinary Science》的成果，不仅为兽医临床提供新选择，也为人类OA的生物材料治疗研究提供重要参考。