原发性牙齿白斑病变的强化治疗比较：Curodont Repair Fluoride Plus、MI Varnish与Duraphat Varnish的随机对照临床试验

本研究针对高龋风险儿童原发性前牙白斑病变（WSLs）的治疗难题，通过随机对照试验比较了Curodont Repair Fluoride Plus（CRFP）、MI varnish和Duraphat三种材料的强化应用效果。结果显示，CRFP在龋损停滞（ICDAS-II评分）和病变活性降低方面显著优于Duraphat（AOR=6.46和19.86），且DIAGNOdent荧光读数降幅最大，美学改善最佳。该研究为儿童早期龋的微创治疗提供了循证依据，推动了生物活性材料在牙科中的应用。

　　

研究背景与意义
儿童原发性牙齿的白斑病变（White Spot Lesions, WSLs）是龋病最早的临床表征，若不及时干预可能进展为不可逆性龋损。尽管氟化物（如Duraphat和MI varnish）是传统再矿化治疗的金标准，但其效果受限于唾液钙磷离子浓度。近年来，含生物活性肽的Curodont Repair Fluoride Plus（CRFP）因其仿生再矿化机制备受关注，但缺乏与常规氟化物的直接比较证据。针对这一临床需求，亚历山大大学牙科学院的研究团队设计了一项随机对照试验，旨在评估三种材料强化应用的疗效差异。

研究方法概要
研究纳入66名高龋风险（CAMBRA评估）儿童，共186颗患WSLs的原发性前牙，随机分配至CRFP、MI varnish或Duraphat组。采用ICDAS-II标准（国际龋病检测与评估系统）和DIAGNOdent激光荧光技术定量评估病变严重度，通过标准化摄影测量病变面积变化，视觉模拟量表（VAS）评价美学改善。随访周期覆盖基线至12个月，数据经多变量逻辑回归分析。

研究结果

1. 龋损停滞与病变活性
   CRFP组龋损停滞几率显著高于Duraphat组（调整后比值比AOR=6.46, P=0.011），活动性病变减少效果更显著（AOR=19.86, P=0.003）。MI varnish与Duraphat无统计学差异。

2. DIAGNOdent读数变化
   所有材料均显著降低荧光读数（P<0.001），但CRFP降幅最大，与Duraphat的差异在所有时间点均显著，与MI varnish的差异在9个月后显现。

3. 病变面积与美学改善
   CRFP组病变面积缩减最显著（P<0.001），美学改善评分达"中度至卓越"水平，显著优于其他两组。

结论与讨论
该研究首次证实CRFP在原发性牙齿WSLs治疗中的双重优势：不仅通过仿生再矿化机制（依赖其肽序列与钙磷结合能力）实现更高效的龋损停滞，还能显著改善美学效果。这一发现为儿童龋病的微创治疗（Minimal Intervention Dentistry, MID）提供了新选择，尤其适用于美观要求高的前牙区。值得注意的是，CRFP的疗效可能与其独特的非氟依赖再矿化通路有关，这为未来生物材料研发指明了方向。论文发表于《Journal of Evidence-Based Dental Practice》，为临床决策提供了高质量循证依据。