光生物调节与封闭剂治疗磨牙切牙釉质矿化不全儿童牙本质敏感性的随机对照研究

本研究针对磨牙切牙釉质矿化不全（MIH）患儿牙本质敏感性影响口腔健康相关生活质量（OHRQoL）的问题，比较了光生物调节（PBM）、树脂基（Fisseal）和玻璃离子（Fuji TRIAGE）封闭剂的疗效。结果显示三者均能显著降低敏感性（P<0.001），其中PBM作为无创疗法为焦虑患儿提供新选择，Fisseal在改善OHRQoL方面表现突出，为临床决策提供循证依据。

　　

磨牙切牙釉质矿化不全（Molar Incisor Hypomineralisation, MIH）是困扰儿童口腔健康的常见问题，表现为第一恒磨牙和切牙釉质的定性缺陷，常伴随牙本质敏感性和咀嚼功能受损。这种疾病不仅导致患儿进食疼痛、刷牙困难，还可能引发焦虑和社交障碍，严重影响口腔健康相关生活质量（Oral Health-Related Quality of Life, OHRQoL）。传统治疗多采用封闭剂或修复性干预，但侵入性操作常使儿童产生恐惧心理。如何安全有效地缓解MIH相关敏感性，成为儿科牙科领域亟待解决的临床难题。

为解决这一问题，亚历山大大学口腔医学院的研究团队开展了一项三臂随机对照试验，比较光生物调节（Photobiomodulation, PBM）与两种常用封闭剂（树脂基Fisseal和玻璃离子Fuji TRIAGE）的疗效。该研究发表于《Journal of Evidence-Based Dental Practice》，通过严谨的实验设计证实：三种干预措施均能显著降低疼痛敏感性（P<0.001），其中PBM作为无创疗法展现出特殊优势，而Fisseal在改善患儿生活质量方面表现最佳。这一成果为临床医生提供了循证治疗选择，尤其为对传统牙科治疗存在恐惧心理的患儿开辟了新途径。

研究采用多项关键技术方法：通过随机分组将45名6-10岁MIH患儿均等分配至PBM、Fuji TRIAGE和Fisseal三组；使用Wong-Baker面部疼痛量表（FPS）和Schiff冷空气敏感量表（SCASS）量化评估敏感性变化；采用儿童感知问卷（CPQ_8-10
）跟踪OHRQoL改善情况；所有数据收集时间点覆盖干预后15分钟至6个月，确保疗效评估的持续性。

Study Demographics
纳入的45名患儿在年龄（P=0.877）和性别（P=0.533）上无组间差异，基线特征均衡。

Pain Scores
SCASS评分显示各组间无统计学差异，但随时间推移均显著下降（P<0.001）。Fuji TRIAGE组基线疼痛评分最高（2.47±0.52），Fisseal组最低（1.69±0.63），但6个月时PBM和Fisseal组FPS改善最为显著。

OHRQoL Outcomes
CPQ_8-10
评分显示所有组别OHRQoL均有显著提升（P<0.001），其中Fisseal组改善幅度最大，提示树脂基封闭剂在综合效益方面的优势。

DISCUSSION
研究深入分析了MIH管理的临床困境，指出PBM通过非热效应调节神经兴奋性可能是其镇痛机制，而封闭剂的物理屏障作用与传统认知一致。特别强调PBM对医疗资源匮乏地区的适用性，因其设备便携且操作简单。

WHY THIS PAPER IS IMPORTANT TO PEDIATRIC DENTISTS
该研究为儿科牙医提供了三大临床启示：首先验证PBM可作为恐惧患儿的替代方案；其次证实传统封闭剂在成本效益方面的优势；最后强调多维度评估（疼痛+生活质量）对MIH管理的重要性。

这项研究的创新性在于首次将PBM纳入MIH敏感性管理的比较研究体系，其结论支持根据患儿个体情况（如焦虑程度、经济条件）选择差异化治疗方案。未来研究可进一步探索PBM的最佳参数设置及与其他无创技术的联合应用，为完善儿童口腔健康管理策略提供更丰富证据。