中老年人群体力活动变化与肌少症风险的纵向关联研究：基于中国CHARLS队列的分析

推荐：本研究基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据，探讨中老年人(平均年龄61.86±9.33岁)体力活动变化与肌少症风险的纵向关联。研究发现保持(A-A组)或转为活跃(I-A组)者较持续不活跃(I-I组)显著降低肌少症风险(OR:0.65-0.67)，且改善握力、步行速度和5次坐立测试表现。该研究为通过维持适度至剧烈强度体力活动(>30分钟/周)预防肌少症提供了循证依据。

　　

随着全球老龄化加剧，肌肉骨骼衰老已成为重大公共卫生问题。肌肉质量和力量通常在成年早期达到峰值，40岁后逐渐下降，50岁后出现显著衰退。肌少症(sarcopenia)作为一种以肌肉质量减少、肌力下降和身体功能减退为特征的综合征，在亚洲老年人群中的患病率达6.8%-25.7%。这种疾病与慢性病、残疾、跌倒、住院、丧失独立生活能力甚至死亡风险增加密切相关，已成为健康老龄化的主要障碍。

目前关于肌少症危险因素的研究多聚焦于内在因素(如年龄相关的神经、激素和肌肉变化)和外在因素(如体力活动不足和营养不良)。虽然众多因素可能共同导致肌少症，但体力活动不足和营养不良被认为是最重要的可改变风险因素。既往研究表明，中等至剧烈强度体力活动(MVPA)对预防肌少症具有保护作用，但多数研究采用横断面设计，缺乏对体力活动变化与肌少症风险的纵向研究证据。

为填补这一研究空白，中国研究人员基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011-2015年数据开展了一项纵向研究，论文发表在《Journal of Exercise Science》。研究纳入2831名45岁及以上参与者(平均年龄61.86±9.33岁，男性44.5%)，根据体力活动变化分为持续活跃(A-A，n=1367)、由不活跃转为活跃(I-A，n=455)、由活跃转为不活跃(A-I，n=553)和持续不活跃(I-I，n=456)四组。采用亚洲肌少症工作组2019共识(AWGS-2019)诊断标准，通过握力、步行速度和5次坐立测试等指标评估肌少症风险。

研究主要采用国际体力活动问卷(IPAQ)评估体力活动水平，使用已验证的中国人群体测量方程计算四肢骨骼肌质量(ASM)，并采用多因素logistic回归分析体力活动变化与肌少症风险的关联。所有统计分析均控制年龄、性别、居住地、婚姻状况、教育水平、吸烟和饮酒等混杂因素。

3. 结果
3.1 人口学特征
持续活跃组(A-A)参与者更年轻(59.87±8.22岁)，而持续不活跃组(I-I)年龄最大(67.55±10.43岁)。农村居民在持续活跃组占比最高(85.7%)，已婚比例也最高(84.2%)。

3.2 肌少症风险指标
握力在四组间呈显著差异趋势，持续活跃组最高(29.30±8.90kg)，持续不活跃组最低(26.11±9.45kg)。步行速度和5次坐立测试在四组间差异显著(p<0.001)，持续活跃组表现最佳(步行速度1.28±0.44m/s，坐立测试9.40±3.28s)。调整混杂因素后，这些差异仍然显著。

3.3 肌少症患病率
持续不活跃组(I-I)肌少症患病率最高(32.8%)，显著高于持续活跃组(24.4%)和由不活跃转为活跃组(24.8%)。低肌肉力量(握力<28/18kg)和低身体功能(步行速度<1.0m/s或5次坐立≥12s)的患病率也呈现相似趋势。

3.4 多因素logistic回归
与持续不活跃组相比，持续活跃组肌少症风险降低35%(OR=0.65，95%CI:0.52-0.81)，低肌肉力量风险降低39%(OR=0.61，95%CI:0.50-0.76)，低身体功能风险降低67%(OR=0.33，95%CI:0.26-0.41)。由不活跃转为活跃组也显示出类似保护效应。

4. 讨论与结论
该研究首次在中国中老年人群中证实，维持或增加体力活动可显著降低肌少症风险。特别值得注意的是，即使是从不活跃转为活跃的"晚起步者"，也能获得与持续活跃者相近的健康收益。这一发现打破了"必须终身锻炼才能获益"的传统认知，为制定针对性的健康干预策略提供了重要依据。

研究结果支持AWGS-2019指南推荐，强调中等至剧烈强度体力活动(>30分钟/周)对维持肌肉健康和功能的重要性。与既往研究不同，本研究未发现体力活动变化与低肌肉质量的显著关联，这可能与采用体测量方程而非直接测量方法有关。

该研究的现实意义在于，为公共卫生部门制定肌少症防控策略提供了循证依据。特别是针对资源有限的农村地区，推广简单易行的体力活动(如步行、坐立练习)可能是经济有效的干预措施。未来研究可结合客观测量方法(如加速度计)进一步验证这些发现，并探索不同类型体力活动(如有氧vs抗阻)对肌少症预防的特异性效应。

Xiaoxiang Shen和Xiaoguang Zhao的研究不仅丰富了肌少症预防的科学证据，也为积极老龄化政策的制定提供了重要参考。该研究强调，在任何年龄开始并保持规律体力活动都不算太晚，这对促进全民健康具有重要启示意义。