新型含氟化亚锡牙膏联合特殊牙刷及西吡氯铵漱口水的三联口腔护理方案抗牙菌斑和牙龈炎的随机对照临床研究

推荐：针对口腔疾病高发但传统单产品抗菌效果有限的问题，研究人员开展了一项评估含0.454%硝酸盐/磷酸盐稳定氟化亚锡(SNaP)牙膏、快速发泡牙刷及0.075%西吡氯铵(CPC)+0.28%乳酸锌(Zn)漱口水三联方案的12周随机对照试验。结果显示，该方案1周内即显著降低菌斑指数15倍(P<0.001)，12周时牙龈炎严重程度降低39.7%，证实其协同抗菌作用优于单用含0.76%单氟磷酸钠(MFP)牙膏的标准护理。

　　

口腔健康问题在全球范围内持续高发，世界卫生组织数据显示，龋齿和牙龈炎已成为不分国家收入水平的全球第一大流行疾病。这些疾病的根源在于牙菌斑生物膜的积累——由复杂细菌群落构成的黏附性膜结构。尽管常规刷牙、含氟牙膏和牙线使用能部分控制菌斑，但单一产品的抗菌效果有限，且患者依从性常因产品口感、染色等副作用而降低。更棘手的是，传统氟化亚锡(SnF₂
)牙膏中的活性成分Sn²⁺
易氧化失活，而西吡氯铵(CPC)漱口水的抗菌效果受配方限制。

为此，Colgate-Palmolive公司的研究团队在《Journal of Evidence-Based Dental Practice》发表了一项突破性研究。他们开发了一种三联口腔护理方案：采用硝酸盐/磷酸盐稳定技术的新型0.454% SnF₂
牙膏(SNaP)，配合能快速产生高密度泡沫的特殊牙刷，以及含0.075% CPC和0.28%锌乳酸的酒精free漱口水(CPC+Zn)。通过12周随机对照试验，比较该方案与标准护理(0.76%单氟磷酸钠牙膏+普通牙刷)的效果。

研究采用单中心、双盲、平行组设计，82名18-70岁受试者随机分组。主要技术包括：使用Turesky改良Quigley-Hein菌斑指数和L?e-Silness牙龈指数进行量化评估；通过ANCOVA分析基线调整后的组间差异；采用美国麻醉医师协会健康状态分类系统筛选受试者。

结果部分
Trial Participants
84名筛查者中82名合格者完成分组，两组在年龄、性别和基线牙龈评分上无统计学差异(P>0.05)，但对照组基线菌斑评分略高(P=0.014)。

Analysis of Plaque Indices
抗菌方案组1周内菌斑指数即显著降低4.9%(P<0.001)，12周时差异扩大至22.9%。菌斑严重程度评分在6周时差异达31.8%，12周达50%。值得注意的是，抗菌方案组1周时的菌斑清除效果是对照组的15倍。

Analysis of Gingival Indices
牙龈改善更为显著：1周时抗菌方案组牙龈指数降低2.7%(P=0.001)，12周时差异达19.5%。3周时100%使用抗菌方案的受试者出现牙龈指数改善，12周时牙龈严重程度降低39.7%。

Subject Survey
85.2%抗菌方案使用者在1周后即报告口腔清洁度提升，47.5%强烈认同"对下次牙科检查更有信心"，显著高于对照组(15.4%)。

讨论与结论
该研究首次证实SNaP牙膏、CPC+Zn漱口水与特殊牙刷的三联协同效应。相比单独使用SNaP牙膏的历史数据(15.9%牙龈指数改善)，三联方案将12周改善率提升至19.5%，表明器械与化学制剂的协同增效。CPC的阳离子特性破坏细菌膜，锌乳酸增强抗菌持续性，而SNaP牙膏的稳定Sn²⁺
提供长效抗菌，特殊牙刷则通过高密度泡沫将活性成分输送至龈缘等关键区域。

研究局限性在于对照组未使用安慰剂漱口水，可能高估方案效果。但考虑到既往研究显示CPC漱口水本身具有显著抗菌作用，该三联方案的临床优势仍具说服力。这项成果为口腔疾病防治提供了新思路——通过优化产品组合与递送系统，可在短期内实现显著的菌斑控制和牙龈健康改善，对提升患者依从性和公共卫生效益具有重要意义。