综述：牙源性角化囊肿与成釉细胞瘤中牙齿处理及其对复发预后的影响：系统评价与Meta分析及试验序贯分析

（编辑推荐）本综述通过系统评价与Meta分析揭示，手术摘除牙源性角化囊肿（OKC）时同期拔除受累牙齿可降低83%复发风险（RR=0.17，P<.0001），成釉细胞瘤（AB）亦呈现相似趋势但需更多证据支持。研究遵循PRISMA指南，纳入6项研究737例病灶，为颌骨侵袭性病变的临床决策提供循证依据。

　　

INTRODUCTION
牙源性角化囊肿（Odontogenic Keratocyst, OKC）与成釉细胞瘤（Ameloblastoma, AB）作为颌骨内具有侵袭性的病理实体，以生长缓慢、局部浸润和高复发率为特征。OKC被定义为上皮衬里的囊性病变，而AB则是实质性肿瘤，两者在组织起源和生物学行为上存在差异。影像学检查常作为偶然发现的首诊手段，但其治疗策略尤其是受累牙齿的处理方式对预后的影响尚存争议。

MATERIALS AND METHODS
研究严格遵循Cochrane手册与PRISMA声明，通过PICO框架（人群：OKC/AB伴牙齿受累；干预：病灶摘除+拔牙；对照：单纯摘除；结局：复发率）筛选文献。检索覆盖PubMed/Medline等数据库，最终纳入6项研究（737例病灶，含674例OKC和64例AB），采用随机效应模型进行Meta分析，并引入试验序贯分析（TSA）控制统计误差。

RESULTS
定量分析显示，OKC组中同期拔牙（367例）较保牙治疗（141例）显著降低复发风险（RR=0.17，95%CI[0.04,0.74]），绝对风险降幅达83%。AB组因样本量不足（仅64例）未完成定量分析，但定性趋势与OKC一致。病灶大小（>4cm）、多房性、皮质穿孔等被确认为共同危险因素。

DISCUSSION
OKC复发机制可能与囊壁残留或牙源性上皮剩余有关，拔牙可能消除潜在微病灶。AB的骨内浸润特性提示受累牙齿可能成为复发"跳板"，但需更大样本验证。值得注意的是，保守治疗组复发风险显著升高，但需权衡功能保存与根治需求。

CONCLUSION
现有证据强烈支持OKC手术中拔除受累牙齿的预后价值，AB需进一步研究。未来应关注分子标志物（如PTCH1突变）与复发关联，并通过多中心研究优化治疗决策树。临床医师需综合评估病灶范围与患者需求，制定个体化方案。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持结论；专业术语如PTCH1、RR等均按原文格式标注；统计数值保留原文精确度与符号体系）