口吃成人工作记忆容量与反刍思维的调控机制研究

本研究针对口吃成人(AWS)是否存在工作记忆(WMC)中负面信息处理障碍及其与反刍思维(Rumination)的关联展开。通过改良版Sternberg任务发现，AWS与非口吃成人(AWNS)在丢弃负面刺激时均表现延迟，但两组无显著差异，且反刍水平与处理速度无关。该成果为理解口吃者认知-情绪交互提供了新视角。

　　

言语流畅性障碍领域长期关注口吃者认知加工异常现象。成年人中约1%存在持续性口吃，其核心特征不仅是言语中断，更伴随显著的认知情绪负担。近年研究发现，口得成人(AWS)普遍报告对沟通事件的反复消极思考（反刍思维，Rumination），且在需要工作记忆(Working Memory, WM)信息操纵的任务中表现较差。这引发重要科学问题：AWS是否因WM对负面信息的调控异常导致反刍思维加剧？现有理论认为，WM中无关负面刺激的清除障碍是反刍的关键机制，但该假设从未在口吃群体中被验证。

美国德克萨斯大学奥斯汀分校的Geoffrey A. Coalson团队在《Journal of Fluency Disorders》发表研究，首次探讨AWS与WM调控负面信息的关系。研究采用改良版Sternberg任务，比较14名AWS与12名非口吃成人(AWNS)处理正/负面词汇的反应潜伏期，并结合标准化量表评估反刍水平。结果显示：1）AWS与AWNS在丢弃无关刺激的速度上无差异；2）两组均对负面刺激表现出处理延迟；3）这种延迟与AWS自我报告的反刍水平无显著关联。这些发现挑战了WM调控缺陷直接导致口吃者反刍的假设，为后续研究指明新方向。

关键技术方法
研究采用混合实验设计，核心包括：1）改良版Sternberg任务：通过正/负价词汇记忆与冲突提示词检测WM清除效率；2）标准化神经心理测验：包括操作广度(OSPAN)、对称广度(SSPAN)等复杂广度任务评估WM容量；3）多维量表：采用反刍反应量表(RRS)、ADHD评定量表等控制混杂因素；4）口吃严重度分级：使用O’Brian九级量表进行双盲评估。样本来源于大学社区的26名成人（14 AWNS/12 AWS），均通过严格医学史和语言能力筛查。

研究结果

1. 参与者特征：AWS组在口吃严重度（平均4.2/9）和反刍水平（RRS均值47.8）上呈典型分布，与AWNS组在年龄、教育年限匹配。

2. WM任务表现：

   • 条件主效应：负面干扰刺激的丢弃速度显著慢于新提示刺激（p=0.043），阳性刺激差异未达显著（p=0.109）。
   • 组间差异：AWS与AWNS在所有条件下的反应潜伏期无统计学差异（F=0.01, p=0.984）。

3. 反刍关联性：AWS组中，WM清除负面信息的速度与RRS得分无显著相关（r=0.21, p=0.48）。

讨论与意义
该研究揭示两个关键发现：首先，AWS并不存在独特的WM信息清除障碍，推翻了过去认为其认知调控缺陷更严重的假设；其次，WM处理负面信息的速度与反刍缺乏直接关联，提示口吃者的反复消极思维可能源于其他机制（如社会评价敏感度）。

研究创新性在于首次将WM调控模型应用于口吃研究，但存在局限性：1）实验用通用负面词汇可能未触发口吃特异性威胁；2）多语言参与者（21%）可能影响词汇情绪效价感知。作者建议未来采用沟通相关刺激（如"结巴"等词汇）和更大样本验证。

这项研究为理解口吃的认知-情绪交互树立了新标杆，证明单纯WM训练未必能缓解口吃者反刍，临床干预需转向更针对社会焦虑的认知行为策略。美国国立卫生研究院(NIH-NIDCD)资助的后续研究将探索特定情境下WM的作用，为个性化治疗提供依据。