iCare? HOME2自测眼压与Goldmann压平眼压计的对比研究：重现性、可靠性及青光眼管理的临床价值

本研究针对青光眼患者眼压（IOP）监测的临床需求，评估了iCare? HOME2（ICH2）自测眼压仪的重现性和可靠性。通过对比Goldmann压平眼压计（GAT）、气脉冲眼压计（AT）及专业医师操作结果，发现ICH2虽略高估IOP（平均偏差3.59 mmHg），但具有优异的重复性（ICC>0.989）和临床可接受的一致性（95% LoA -1.48~8.68 mmHg），为居家眼压监测提供了新工具。

　　

青光眼作为全球不可逆性盲的首要病因，其进展与眼压（Intraocular Pressure, IOP）波动密切相关。然而，临床常规的Goldmann压平眼压计（Goldmann Applanation Tonometry, GAT）测量仅能捕捉就诊时的瞬时眼压，无法监测昼夜波动——健康人群昼夜差异可达2-6 mmHg，而青光眼患者可能超过10 mmHg。这种"盲区"使得部分患者的高眼压峰值被漏诊，尤其对于"正常眼压性青光眼"的进展机制研究构成挑战。传统24小时眼压曲线监测虽能部分解决该问题，但存在操作繁琐、无法覆盖夜间数据的局限。

在此背景下，芬兰Icare公司开发的反弹式眼压计iCare? HOME2（ICH2）应运而生。该设备允许患者居家自测，无需表面麻醉，通过磁感应探头回弹速度计算IOP值。但其自测数据的可靠性尚未充分验证。为此，研究人员开展了一项横断面研究，比较ICH2自测（ICH-P）、医师操作（ICH-O）与GAT、气脉冲眼压计（AT）的差异，旨在评估其临床适用性。

研究纳入29例（52眼）高眼压症或青光眼患者，采用四种方法连续测量IOP：AT、GAT、ICH-P和ICH-O。通过Bland-Altman分析评估一致性，组内相关系数（Intraclass Correlation Coefficient, ICC）检验重复性。结果显示，ICH-P测得平均IOP（18.02±6.53 mmHg）显著高于GAT（14.42±5.00 mmHg），平均偏差达3.59 mmHg，但95%一致性界限（-1.48~8.68 mmHg）在临床可接受范围内。值得注意的是，所有测量方式均表现出近乎完美的重复性：AT、ICH-O、ICH-P和GAT的ICC分别为0.979、0.991、0.989和0.992。

Patients and methods
研究采用回顾性设计，纳入2021年10-11月期间接受四种眼压测量的成年高眼压/青光眼患者。排除标准包括角膜病变、认知障碍或视力障碍影响自测者。统计分析重点比较测量方法的系统偏差和一致性界限。

Results
除ICH2的系统性高估外，医师操作的ICH-O与GAT偏差较小（3.09 mmHg），提示操作培训可优化结果。角膜生物力学参数（如中央角膜厚度）虽可能影响测量，但研究未发现其对ICH2偏差的显著影响。

Discussion
作为首个全面评估ICH2自测性能的研究，其证实了该设备在重现性方面的卓越表现（ICC>0.98），尽管存在与GAT的系统差异。这种差异可能源于反弹式眼压计原理本身——既往研究显示iCare系列普遍存在1-3 mmHg高估。研究者建议临床应用中建立ICH2特异性参考值范围，而非直接套用GAT标准。

该研究的核心价值在于为居家眼压监测提供了循证依据。ICH2的便携性和可重复性使其特别适合以下场景：监测昼夜眼压波动、评估治疗效果、筛查隐匿性高眼压。但需注意，角膜异常患者可能需谨慎解读结果。未来研究可进一步探索ICH2在预测青光眼进展中的长期价值。论文发表于《Journal Fran?ais d'Ophtalmologie》，为眼科数字化诊疗工具的临床应用树立了新标杆。