社区居住菲律宾老年人肌少症与生活质量下降的关联性研究：一项横断面调查的启示

本研究针对菲律宾社区居住老年人肌少症（Sarcopenia）患病率及其对生活质量（QOL）的影响展开调查，采用AWGS 2019标准诊断肌少症，结合WHOQOL-BREF量表评估QOL。结果显示24.3%的老年人存在肌少症，其与生理（OR 0.63）和心理领域（OR 0.55）QOL显著负相关，为东南亚地区老龄化健康干预提供了重要依据。

　　

随着全球老龄化进程加速，肌肉质量和功能进行性下降的肌少症（Sarcopenia）已成为影响老年人健康的核心问题。菲律宾作为即将面临人口结构转型的东南亚国家，2020年老年人口占比8.6%，预计205年将翻倍至16.5%。然而，当地肌少症流行病学数据匮乏，其与生活质量（Quality of Life, QOL）的关联机制尚未明确。现有研究表明，肌少症会导致日常活动能力下降、跌倒风险增加等连锁反应，但菲律宾特有的文化背景、体格特征（如普遍较矮的身高）可能使诊断标准适用性存疑。这些知识缺口严重阻碍了针对性健康政策的制定。

为填补这一空白，菲律宾食品与营养研究所领衔的研究团队开展了题为《Sarcopenia is associated with lower quality of life scores among community-dwelling older Filipinos》的横断面研究，成果发表于《The Journal of Frailty》。研究团队在COVID-19疫情防控背景下（2021-2022年），通过多阶段抽样从吕宋、米沙鄢和棉兰老三大岛的社区选取536名60岁以上健康老年人。采用亚洲肌少症工作组2019标准（AWGS 2019）进行诊断，结合生物电阻抗分析（BIA）测量四肢骨骼肌质量指数（ASMI）、液压握力计（Jamar?）检测握力（HGS）、短时体能测试（SPPB）评估身体性能（PP），并使用本土化WHOQOL-BREF量表量化QOL四大领域得分。通过混合模型回归分析，首次系统揭示了菲律宾肌少症流行病学特征及其对QOL的多维影响。

主要技术方法
研究采用AWGS 2019三要素诊断标准：BIA测得ASMI（男性<7.0 kg/m²
，女性<5.7 kg/m²
）、握力（男性<28 kg，女性<18 kg）和SPPB≤9分。QOL通过26项WHOQOL-BREF问卷评估，涵盖生理、心理、社会和环境四大领域。统计分析采用SPSS 28进行混合效应模型，调整年龄、吸烟等混杂因素。

3.1 肌少症患病率
结果显示24.3%参与者符合肌少症标准（9.3%为严重肌少症），显著高于既往菲律宾医院数据（6.1%）。值得注意的是，72.2%老年人存在握力下降，提示AWGS 2019握力阈值可能需根据菲律宾人身材特点调整。

3.2 群体特征差异
肌少症组平均年龄更高（72.3±11.3岁 vs 66.8±7.6岁），男性患病率显著（31.2% vs 女性19.8%）。该组BMI（20.7±3.9 kg/m²
）、ASMI（5.6±1.0 kg/m²
）及SPPB评分均显著低于非肌少症组（p<0.001）。

3.3 肌少症与QOL关联
经多因素调整后，肌少症使高QOL总分（OR 0.57, 95%CI 0.37-0.89）、生理领域（OR 0.63）和心理领域（OR 0.55）得分几率显著降低，但与社会和环境领域无统计学关联。分层分析显示，仅存在握力和身体性能下降的"临界组"（Group B）已表现出类似趋势，证实肌肉功能衰退对QOL的梯度影响。

讨论与意义
该研究首次在东南亚资源有限环境下系统验证AWGS 2019标准的适用性，发现菲律宾肌少症患病率（24.3%）与泰国（22.2%）、中国（27.1%）等亚洲国家相当，但握力异常高发提示需建立本土化诊断参数。肌少症对生理和心理领域的特异性影响，凸显了在老龄化政策中整合肌肉健康管理的紧迫性——例如社区推广阻力训练、蛋白质补充计划等低成本干预措施。

研究创新性体现在：①采用多岛抽样提升代表性；②疫情期间完成标准化体测；③首次将WHOQOL-BREF与肌少症关联分析拓展至菲律宾语境。局限性包括横断面设计无法推断因果关系，BIA替代DXA可能低估肌肉量等。未来建议开发菲律宾版肌少症专用生活质量量表（SARQoL），并探索身高校正握力阈值的优化方案。这些发现不仅为菲律宾制定《国家老年人健康计划》提供循证依据，也为面临相似老龄化挑战的发展中国家提供了可借鉴的筛查-干预模式。