关节镜桡骨茎突切除术治疗桡舟撞击症的长期疗效分析：涵盖SLAC与SNAC腕关节的临床研究

本研究针对桡舟撞击症(RSI)患者，通过回顾性分析17例接受关节镜桡骨茎突切除术(ARS)的病例，评估其长期疗效。结果显示，ARS可显著改善患者腕功能(PRWE评分中位数8分)及疼痛(NRS中位数0分)，并发症率低(2例)，且15/17患者对疗效满意。该研究为RSI的微创治疗提供了循证依据，支持ARS作为SLAC/SNAC等腕病变的一线手术选择。

　　

腕关节损伤后的慢性疼痛和功能障碍一直是手外科的难题，尤其是由舟月韧带(SLL)断裂或舟骨骨折不愈合引发的桡舟撞击症(RSI)。这类病变常发展为舟月进行性塌陷(SLAC)或舟骨不愈合进行性塌陷(SNAC)，传统开放手术创伤大、恢复慢。针对这一临床痛点，一项发表在《Journal of Hand and Microsurgery》的研究为微创治疗提供了新证据。

研究团队采用四通道(3-4、6R、MC-U和MC-R)关节镜技术，对17例RSI患者实施桡骨茎突切除术(ARS)。队列包含SLAC(4例)、SNAC(6例)、愈合舟骨骨折(4例)和桡骨茎突骨折不愈合(3例)等亚型，中位随访59个月。通过患者自评量表(PRWE)和疼痛数字评分(NRS)等指标系统评估疗效。

结果部分显示：

• 功能改善：PRWE评分从术前中位数35分降至8分，NRS疼痛评分从6分降至0分，且随时间持续改善。
• 安全性：仅出现1例肥厚性瘢痕和1例需关节镜引流+抗生素治疗的化脓性关节炎。
• 二次手术：4例需补救手术，包括重复ARS、开放茎突切除、后骨间神经切除术和腕关节成形术。
• 社会效益：中位误工8天，88%患者对疗效满意。

讨论指出，ARS通过精准切除撞击部位，既保留腕骨力学结构，又避免开放手术的并发症。对于SLAC II-III期和SNAC早期患者，其疗效优于传统四角融合术。研究创新性在于证实ARS对非典型RSI(如桡骨茎突骨折不愈合)同样有效，且5年随访数据证实疗效持久性。

该研究为腕关节退行性病变的阶梯化治疗提供了重要依据，其微创理念可显著降低医疗成本。未来需扩大样本验证ARS在更广泛适应症中的应用价值，但现有证据已支持将其列为RSI的首选术式。