综述：Esmarch绷带在手外科中的应用：历史回顾、临床效用及相关风险

这篇综述系统梳理了Esmarch绷带（EB）在手外科中的历史沿革与当代价值。文章详述了其自1873年von Esmarch改良橡胶管技术以来的演变，强调EB作为最有效的肢体驱血工具（优于单纯抬高或挤压技术），在减少术中出血和优化术野方面的核心作用，同时警示神经麻痹等并发症风险，并提出老年患者需辅以垫料（cast padding）等操作建议。

　　

历史
止血带的应用可追溯至公元前6世纪印度医典治疗蛇咬的记载，但真正将动脉损伤与致命性出血关联的是公元前3世纪的古希腊人。现代EB的雏形诞生于1873年，von Esmarch创新性地将编织橡胶绷带（woven rubber bandage）与近端空心橡胶管结合，虽非首创造血技术，但其建立的肢体缺血维持方法被后世冠名。值得注意的是，当代EB的弹性织物形态已与19世纪橡胶管原型大相径庭。

效用
对比单纯肢体抬高、徒手挤压（hand-over-hand）或气压装置（如Rhys-Davies驱血器），EB通过渐进式压缩（graduated compression）实现最高效的驱血效果。研究证实，EB能使手术区域血红蛋白浓度降低98%，显著优于其他技术¹²
。其半重叠缠绕法（half overlapping wrap）现已成为手外科标准操作。

并发症
EB的双重用途（驱血+止血）在资源有限地区仍可能导致桡/尺神经麻痹（radial/ulnar nerve palsies）¹⁴
。尽管永久性神经损伤罕见，但脆性皮肤老年患者需警惕剪切力（shear forces）引发的表皮损伤。早期文献记载的神经瘫痪案例多与橡胶管直接压迫相关，而现代EB材质改良后风险已显著降低。

当前使用建议
为平衡安全性与效用，推荐在EB缠绕前为高危患者加垫无菌巾或剖腹纱（laparotomy sponge）^3,15,24
。操作时需避免过度拉伸绷带，近端缠绕压力应低于远端以促进静脉回流。值得注意的是，EB作为独立止血工具的使用已被逐步淘汰，现代指南仅推荐其作为气动止血带（pneumatic tourniquet）的辅助驱血装置。