老年血液系统恶性肿瘤患者数字内在能力评估：ONCO-ICOPE队列研究

为解决老年血液系统恶性肿瘤(HM)患者功能衰退监测难题，法国图卢兹大学医院团队开展ONCO-ICOPE队列研究，通过数字化ICOPE工具评估内在能力(IC)，发现92.1%患者存在IC损伤（以认知、听力、运动域为主），提出基于IC监测的个性化干预框架，为肿瘤与老年医学整合护理提供新范式。

　　

随着全球老龄化加剧，血液系统恶性肿瘤(HM)发病率持续攀升，这类疾病中位诊断年龄达65-70岁，占所有癌症的9%。老年HM患者面临双重挑战：疾病本身和治疗带来的生理储备下降，导致高达68%患者出现认知障碍、营养不良等功能衰退。尽管国际老年肿瘤学会推荐综合老年评估(CGA)，但实施缺乏标准化且难以持续监测。世界卫生组织(WHO)推出的老年人整合照护(ICOPE)方案，通过数字化工具监测六大内在能力(IC)领域（认知、运动、营养、心理、视力、听力），为这一困境提供新思路。

法国图卢兹大学医院老年医学中心团队在《Journal of Geriatric Oncology》发表研究，首次将ICOPE应用于HM患者。研究纳入403例60岁以上、日常生活能力(ADL)≥5分的HM患者，采用ICOPE Monitor应用程序进行基线及6个月随访评估。通过标准化测试（如五倍椅子站立试验、三词回忆测试等）量化IC损伤，并分析其与HM亚型的关系。

关键方法包括：1) 使用数字化ICOPE Step 1工具进行10分钟快速筛查；2) 基于ADL/IADL量表的功能评估；3) 通过G8量表识别脆弱患者；4) 建立多学科警报处理系统；5) 6个月间隔的纵向监测。

研究结果显示：92.1%患者存在IC损伤，平均2.4±1.4个领域异常。认知(50.4%)、听力(47.9%)和运动能力(43.9%)是最常受损领域。淋巴瘤患者IC损伤比例最高(93.7%)，急性髓系白血病(AML)组年龄最低(78.9±8.2岁)。6个月随访中，45.3%患者IC改善，视力领域进步显著(p<0.01)。

讨论指出，ICOPE数字化监测填补了传统CGA的空白：1) 发现表面功能正常患者中存在隐性IC损伤；2) 认知/听力损伤的高检出率提示肿瘤诊疗中需加强感官评估；3) 动态监测显示HM患者IC具有可逆性。该研究创新性地构建了肿瘤-老年整合照护路径，通过数字化工具实现初级保健与肿瘤专科的协同。

这项研究为老年HM管理提供三大启示：首先，ICOPE可作为CGA的有效补充，其简洁性适合大规模推广；其次，数字平台支持远程监测，适应癌症治疗动态变化需求；最后，强调跨学科协作对维持老年肿瘤患者功能状态的重要性。未来需探索ICOPE在不同HM亚型和治疗阶段的应用价值，以优化个性化癌症管理策略。