综述：背侧尺动脉穿支游离皮瓣修复指部中等面积缺损的临床经验与手术技巧

（编辑推荐）本研究系统阐述了背侧尺动脉穿支（DUAP）游离皮瓣修复指部中等面积缺损（2.5-7 cm）的技术要点与临床效果。通过5例病例证实DUAP皮瓣具有血供可靠、质地薄软、感觉重建（神经化技术包括端端/端侧吻合）等优势，且供区并发症低。技术改良（如血管吻合袖套设计、静脉引流优化）为个体化解剖挑战提供解决方案，拓展了该皮瓣在非指端缺损中的应用价值。

　　

Abstract
背侧尺动脉穿支（DUAP）游离皮瓣作为修复指部中等面积缺损的创新方案，其临床应用价值正逐步被验证。基于5例（2014-2022年）患者的治疗经验，该皮瓣在功能与美学重建中展现出独特优势。

Introduction
指部皮肤软组织缺损常导致肌腱、骨关节等关键结构暴露。相较于传统异指皮瓣或前臂带蒂皮瓣，DUAP游离皮瓣具有血管蒂直径匹配（与指部受区血管兼容）、不牺牲主干血管的特点。历史文献多聚焦于小面积（指端）缺损修复，而本研究首次系统评估其在中等面积缺损（宽度2.5-3.5 cm，长度3.5-7 cm）中的应用。

Methods
病例选择标准包括：①指部中等缺损伴关键结构暴露；②同侧尺动脉无损伤。手术技术亮点包括：通过调整皮瓣位置获取更长血管蒂（适用于受区血管短缩病例）；采用尺动脉主干袖套式吻合解决血管口径差异；选择指背静脉或手背浅静脉优化回流。神经化技术中，1例采用端侧吻合（ETS）保留拇指原有感觉。

Results and techniques
术后5个月随访显示：所有皮瓣完全存活，无血管危象。感觉恢复方面，神经化皮瓣术后10周两点辨别觉达7 mm。供区腕部活动度未受影响，即使皮瓣延伸至尺侧腕横纹区域。典型案例显示，采用ETS神经化技术患者术后拇指感觉保留完整，印证了该技术的功能性价值。

Discussion
DUAP皮瓣的可靠性源于尺动脉穿支的恒定解剖（Becker与Gilbert 1988年首次描述）。相较于桡动脉穿支皮瓣，其更适用于尺侧指部缺损修复。感觉重建的重要性在本研究中被特别强调——拇指感觉丧失可导致手功能下降20%（Swanson研究数据）。技术改良如血管吻合策略的个体化调整，为复杂损伤区域（如广泛挫伤带）的修复提供新思路。

Conclusion
DUAP游离皮瓣凭借其可重复性、低供区 morbidity 及感觉重建潜力，成为指部中等缺损的理想选择。未来研究需扩大样本量以验证其在骨皮瓣复合缺损等扩展适应症中的价值。