虚拟现实运动疗法对手部周围神经损伤患者功能康复的临床疗效研究

针对手部周围神经损伤(PNI)患者康复过程中疼痛-运动受限的恶性循环问题，本研究通过随机对照试验探讨虚拟现实运动疗法(VRBMT)的干预效果。结果显示VRBMT能显著改善视觉模拟评分(VAS)、握力(JAMAR)及上肢功能指标(QuickDASH/Duruoz)，证实该技术可作为常规康复的有效补充方案。

　　

手部周围神经损伤(PNI)是全球创伤中心的常见问题，约2%-3%的创伤患者受累。这类损伤不仅导致运动感觉功能障碍，更会引发疼痛-运动受限的恶性循环，最终仅59%患者能重返工作岗位。更棘手的是，神经离断后引发的皮质手部图谱重组会进一步阻碍功能恢复。传统康复虽包含感觉训练、脱敏治疗等手段，但患者功能恢复常不尽如人意。

在此背景下，科卡埃利大学医学院物理医学与康复科的研究团队创新性地将虚拟现实运动疗法(VRBMT)引入PNI康复领域。这项发表于《Journal of Hand Therapy》的随机对照研究，首次系统评估了VRBMT对42例腕部以上10cm神经损伤患者的干预效果。研究采用6周干预方案（每周5次VRBMT+常规康复），通过视觉模拟量表(VAS)、Semmes Weinstein单丝测试、Jamar握力计等工具多维度评估，发现VRBMT组在疼痛控制(p=0.001)、握力提升(p=0.004)及生活质量(EQ-5D-3L)等方面均显著优于对照组。

关键技术方法
研究采用随机对照设计，纳入术后5周以上的创伤性PNI患者。实验组在常规康复基础上增加VRBMT（每周5次×20分钟×6周），通过VAS评估疼痛，Semmes Weinstein 5单丝版本测试感觉阈值，Jamar测力计测量握力，QuickDASH和Duruoz手指数评估活动参与度，Jebsen Taylor手功能测试评估上肢功能，EQ-5D-3L评估生活质量。

研究结果

1. 人口学特征：42例完成研究的患者中位年龄37岁，两组基线特征无统计学差异。
2. 疼痛改善：VRBMT组VAS评分降幅显著大于对照组(p=0.001)，证实其通过注意力转移机制缓解疼痛。
3. 功能恢复：JAMAR握力测试(p=0.004)、QuickDASH(p=0.015)和Duruoz指数(p<0.001)的组间差异均支持VRBMT在改善上肢功能方面的优势。
4. 感觉重建：虽然两组Semmes Weinstein测试无统计学差异，但VRBMT组呈现感觉阈值改善趋势。

结论与意义
该研究首次证实VRBMT能通过调节皮质可塑性，打破PNI患者的疼痛-运动受限循环。其核心价值在于：① 操作便捷性使其易于临床推广；② 多靶点改善疼痛、感觉异常和运动功能；③ 为PNI康复提供了基于现代神经科学的新范式。特别是对QuickDASH和Duruoz指数的显著改善，提示VRBMT能有效提升患者回归社会的能力。这些发现不仅填补了国内该领域研究空白，更为制定个体化康复方案提供了循证依据。未来研究可进一步探索VRBMT对不同损伤类型和病程阶段患者的差异化效应。