新型手术刀联合超声引导在腕管松解术中的安全性与有效性：100例尸体标本对比研究

为解决传统腕管松解术(CTR)创伤大、并发症多的问题，研究人员通过100例尸体标本对比研究，评估新型KeriKnife手术刀联合/不联合超声引导的安全性与有效性。结果显示：两组韧带完全切断率均达96%，超声组仅1例(2%)不完全切断，非超声组出现1例屈指浅肌损伤。该研究证实KeriKnife独特导引设计可有效保护神经血管结构，为微创CTR提供新选择。

　　

腕管综合征(CTS)作为最常见的周围神经卡压性疾病，传统开放手术需要大切口暴露，而内镜技术又面临设备依赖性强、学习曲线陡峭等问题。尽管超声引导下微创技术展现出优势，但现有工具仍存在韧带切断不完全(发生率4.3%-38%)和医源性损伤(神经损伤率6%)等风险。这些临床痛点催生了对更安全、更精准手术器械的需求，而新型KeriKnife手术刀的出现为这一领域带来曙光。

为验证该器械的临床价值，研究人员开展了一项严谨的尸体标本研究。研究团队选用100例无骨折史的新鲜冷冻尸体手标本(平均年龄71.3±15.8岁)，通过随机分组对比KeriKnife在超声引导/非引导下的操作差异。四名经验丰富的手外科医师参与评估，记录手术难度分级(1-5分)、韧带切断完整性及周围结构损伤情况。

关键技术方法包括：1)采用KeriKnife系统（含特殊导引装置和超声兼容刀片）；2)标准化手术流程（1cm腕横纹切口，导引器定位安全区）；3)超声实时监测组与非监测组对照；4)术后解剖验证（评估TCL切断程度及周围结构完整性）。

【Results结果】
研究数据显示两组在人口学特征上无统计学差异。手术难度评分分布相似，48%病例被评为"容易"(1分)。关键发现包括：

• 不完全切断率：超声组2%(1/50) vs 非超声组4%(2/50)，无显著差异(P>0.99)
• 唯一损伤案例：非超声组出现第五指屈指浅肌损伤，系操作失误导致导引器过深
• 超声可视性：所有超声组标本均实现良好显像

【Discussion讨论】
该研究突破性发现在于：KeriKnife的专利导引设计通过物理隔离关键结构（正中神经、尺动脉、掌浅弓），即使在无超声辅助时仍能维持97%的完全切断率。其创新性体现在三方面：

1. 材料突破：特殊塑料材质实现超声穿透性，允许实时监测
2. 解剖保护：导引器末端钩状设计可自动卡位韧带远端，防止损伤掌弓
3. 操作简化：符合"安全区"理论（第三指蹼轴线定位）

与既往研究对比，该结果显著优于Dekimpe等报道的初学者23%不完全切断率，也优于传统钩刀6%的神经损伤率。值得注意的是，研究中唯一损伤案例证实了超声的"双保险"价值——当导引器放置过深时，超声可及时纠正操作偏差。

临床转化意义体现在：

• 设备普适性：解决内镜设备资源限制问题
• 学习曲线优化：资深医师可直接应用，新手建议结合超声训练
• 疗效保障：导引设计弥补了传统技术对解剖变异的应对不足

局限性包括尸体标本缺乏活体组织反应、未记录手术时长等。未来研究应聚焦临床随访数据，特别是长期功能恢复和并发症发生率。

这项发表于《Journal of Hand Surgery Global Online》的研究为微创CTR树立了新标杆。KeriKnife通过"机械导引+超声监测"的双重安全保障，既继承了开放手术的可靠性，又兼具微创技术的优势，其设计理念可能引领下一代周围神经减压器械的发展方向。